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初级护师考试外科护理学习题：外科营养支持病人的护理

来源：考试网 [ 2021年04月16日 ] 【大中小】

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　　外科营养支持病人的护

　　经鼻胃管进行肠内营养支持的护理措施正确的是

　　A 若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液

　　B 输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位

　　C 若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度

　　D 营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%

　　E 营养液量逐渐增加，3天内达到全量

　　正确答案：B

　　答案解析：经鼻胃管进行肠内营养支持的护理措施正确的是输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位，利于营养液流入肠内。

　　患者，女性，37岁，十二指肠溃疡出血，胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是

　　A 鼻胃管饲

　　B 胃造口管饲

　　C 鼻肠管饲

　　D 回肠造口管饲

　　E 中心静脉营养支持

　　正确答案：C

　　答案解析：胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是鼻肠管饲，可避免食物刺激吻合口。

　　下列哪一项不是肠外营养的并发症

　　A 切口难以愈合

　　B 低血糖

　　C 电解质紊乱

　　D 微量元素缺乏

　　E 气胸

　　正确答案：A

　　答案解析：【考点】肠外营养的并发症【精析】肠外营养的并发症：(1)与导管有关的并发症：①与穿刺技术有关的：空气栓塞，气胸、血胸、皮下血肿;大血管、心脏壁穿破;臂丛神经、胸导管损伤;②与留置导管有关的：导管栓子形成、扭结和折断，静脉炎、静脉血栓形成及静脉栓塞。(2)感染性并发症：主要是导管性脓毒症。(3)代谢性并发症：①糖代谢异常：高糖高渗性非酮症性昏迷和低血糖;②补充不足所致：水、电解质及酸碱失衡，必须脂肪酸缺乏和微量元素缺乏等;③胃肠外营养本身所致：胆囊结石、胆汁淤积和肝酶谱升高等。故本题A项无关。【避错】本题较易解答，但少部分考生容易错选E项，考生未完全掌握肠外营养的并发症的知识点，且忽略了气胸的发生因素，也是肠外营养的常见并发症，需要熟练掌握，详见以上解析。

　　要素饮食的护理，下列错误的是

　　A 注意无菌操作

　　B 滴注的营养液保温在38～40℃

　　C 从小量、高浓度开始滴注

　　D 保持口、鼻或造瘘口的清洁

　　E 详记出入量

　　正确答案：C

　　答案解析：【考点】要素饮食的护理措施【精析】要素饮食的护理：①无菌操作原则;②由低浓度到高浓度，由少量到多量分次给予;③详细记录出入量;④温度适宜;⑤保持造瘘口，口鼻清洁，不堵塞;⑥监测血糖;⑦注意防止并发症等。C项明显错误。【避错】本题考生易误选A项，我们日常饮食不会是无菌的过程，但是对于要素饮食的患者，无论在实物配备、造瘘口护理、鼻饲管道或者静脉输液器都必须是无菌的，繁殖患者出现感染等并发症。故本题答案为C。

　　全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

　　A 高钾血症

　　B 低钾血症

　　C 肝功能异常

　　D 高血糖高渗性非酮性昏迷

　　E 高氨血症

　　正确答案：D

　　答案解析：【考点】肠外营养的并发症【精析】肠外营养的并发症：(1)与导管有关的并发症：空气栓塞，气胸、血胸、纵隔血肿、胸导管损伤等;与留置导管有关的栓子形成、导管的扭结和折断。(2)感染性并发症。(3)代谢性并发症：①糖代谢异常：高糖高渗性非酮症性昏迷和低血糖为最严重的代谢性并发症;②补充不足所致：水、电解质及酸碱失衡，必须脂肪酸缺乏和微量元素缺乏等;③胃肠外营养本身所致胆囊结石等。故本题正确答案为D项。【避错】本题大部分考生容易错选A项，考生未完全掌握肠外营养的并发症的知识点，需要注意的是代谢性并发症中高血糖高渗性非酮性昏迷，危及生命，为最严重的代谢性并发症。

　　下列哪类患者最不适宜给予肠内营养

　　A 空肠造瘘的患者

　　B 胃大部切除术后5天的患者

　　C 出血性坏死性胰腺炎急性期的患者

　　D 颅脑损伤后昏迷的患者

　　E 长期胃肠减压的患者

　　正确答案：C

　　答案解析：肠内营养的禁忌证：肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克患者。

　　下列哪项是最适宜的肠内营养液温度

　　A 32℃左右

　　B 36℃左右

　　C 38℃左右