初级护师考试内科护理学备考练习题：风湿性疾病病人的护理

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　　风湿性疾病病人的护理

　　风湿性疾病以何种表现为主

　　A 恶心呕吐

　　B 关节疼痛

　　C 皮损

　　D 腹泻

　　E 发热

　　正确答案：B  

　　系统性红斑狼疮女患者，病史2年。近日体温升高。关节红肿有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥

　　A 维持激素治疗

　　B 安排在背阳的病室

　　C 加强肢体锻炼

　　D 慎用阿司匹林

　　E 经常用清水洗脸

　　正确答案：C  

　　答案解析：【考点】系统性红斑狼疮的治疗【精析】活动期治疗时常用糖皮质激素和免疫抑制剂A。因系统性红斑狼疮患者多有皮肤损害故应避免阳光暴晒和紫外线照射B，可用清水洗脸E;急性活动期要卧床休息，避免活动，以加重病情。患者出现蛋白尿，应累及肾，慎用阿司匹林D。故本题选C。【避错】本题部分考生会对D有疑义，题干中出现“蛋白尿”，说明患者已累及肾，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，可减轻发热、关节酸痛等症状，但这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。

　　患者女.32岁。有系统性红斑狼疮7年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了

　　A 阿司匹林

　　B 吲哚美辛

　　C 抗疟药

　　D 布洛芬

　　E 地塞米松

　　正确答案：C  

　　答案解析：抗疟药主要适用于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的以皮损、关节病变为主要临床表现者，主要有氯喹、羟基氯喹、奎宁。其副作用有食欲不振、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状;皮肤瘙痒、湿疹，皮炎及中枢神经系统症状;该药易沉积于视网膜色素上皮细胞，引起视力下降;有降低白细胞、致畸胎等作用。故选C。解题关键：抗疟药对于患有视网膜病变者、孕妇及严重贫血者禁用。

　　关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是

　　A 嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药

　　B 脱发病人可戴假发适当遮掩

　　C 多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复

　　D 禁忌日光浴

　　E 急性期应卧床休息

　　正确答案：C  

　　答案解析：一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇、辛辣等刺激的食物。

　　痛风发作时的特点

　　A 脊柱大关节

　　B 腕关节对称

　　C 对称游走

　　D 膝关节对称

　　E 单关节不对称

　　正确答案：E  

　　下列哪项是系统性红斑狼疮最易累及的器官

　　A 肺

　　B 肾脏

　　C 心脏

　　D 胃肠道

　　E 神经系统

　　正确答案：B  

　　下列哪项反映类风湿关节炎活动期的表现

　　A 晨僵显著

　　B 贫血表现

　　C 指关节畸形

　　D 肘侧皮肤出现浅表结节

　　E 下肢皮肤有大片出血点

　　正确答案：D  

　　系统性红斑狼疮的主要死因是

　　A 肺栓塞

　　B 心、脑血管疾病

　　C 肾功能衰竭和感染

　　D 消化道大出血

　　E 弥散性血管内凝血

　　正确答案：C  

　　答案解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。

　　护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外

　　A 切勿热敷红肿疼痛的关节

　　B 忌用碱性肥皂

　　C 疼痛时切勿抓挠

　　D 避免阳光暴晒

　　E 以10℃水局部湿敷

　　正确答案：E  

　　答案解析：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

患者男.35岁。一周前受凉后出现发热，体温37.8℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉85mm/h，血白细胞10.9×10

/L.免疫学检查异常，可能的诊断是

　　A 风湿性心脏病

　　B 风湿性关节炎

　　C 系统性红斑狼疮

　　D 风湿热

　　E 类风湿关节炎

　　正确答案：D  

　　答案解析：风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。临床表现：①前驱症状：咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。②风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主。③其他：心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。故选D。解题关键：风湿热：①前驱症状：发热、咽痛、颌下淋巴结肿大。②风湿性关节炎。③心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。

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