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舒适、休息、睡眠与活动
患者男性,67岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪,患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁,护士帮助其更换衣服的步骤是
A 先脱右侧,后穿左侧
B 先脱右侧,后穿右侧
C 先脱左侧,后穿右侧
D 先脱左侧,后穿左侧
E 先脱左侧,不穿左侧
正确答案:B
答案解析:左侧肢体瘫痪患者应遵守先脱健侧,再脱患侧;先穿患侧,再穿健侧的原则。本题部分考生易误选C,由于不清楚穿衣、脱衣法而误选,瘫痪患者应遵守先脱健侧,再脱患侧;先穿患侧,再穿健侧的原则。因此,本题选B
下列哪一项不是舒适的感觉
A 轻 松自在
B 十分欣快
C 没有疼痛
D 没有焦虑
E 没有忧愁
正确答案:B
患者取端坐位时,应抬高床头
A 20°~30°
B 30°~50°
C 50°~70°
D 70°~80°
E 80°~90°
正确答案:D
患者,73岁。不慎于家中跌倒后处于昏迷状态。近日患者骶尾部皮肤出现3cm×5cm压疮,破溃的水疱上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死,此时患者压疮属于
A 淤血红润期
B 炎性红润期
C 炎性浸润期
D 淤血浸润期
E 溃疡期
正确答案:E
答案解析:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和肌层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。疼痛感加重。该患者骶尾部皮肤出现3cm×5cm压疮,破溃的水疱上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死。为溃疡期。故答案为E。解题关键:掌握压疮分期的特点。
孕妇,妊娠36周,因阴道持续性流液2小时来院就诊,诊断为胎膜早破,应给其安置
A 平卧位
B 头低足高位
C 头高足低位
D 截石位
E 膝胸卧位
正确答案:B
答案解析:头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠时胎膜早破、跟骨或胫骨结节牵引时。故正确答案为B。
患者女,30岁。患阴道炎,遵医嘱坐浴时衣服不慎沾上高锰酸钾溶液,去除此污渍宜用
A 维生素C
B 稀盐酸
C 热草酸
D 乙醇
E 过氧化氢
正确答案:A
答案解析:衣服沾上高锰酸钾溶液.去除此污渍宜用维生素C。故正确答案为A。
A 调节室内湿度
B 调节室内温度
C 降低二氧化碳浓度
D 减少室内微生物密度
E 使紫外线进入室内起杀菌作用
正确答案:E
答案解析:通风换气,可变换室内的温度和湿度,从而刺激皮肤的血液循环,刺激汗液蒸发及热量散失,增加患者的舒适感。通风是降低室内空气污染的有效措施,它能在短时间内置换室内空气,从而降低空气中的微生物的密度。通风效果随通风面积(门窗大小)、室内外温度差、通风时间及室外气流速度而异。一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的,故本题选E。
不需给予去枕仰卧位的患者是
A 昏迷患者
B 椎管内麻醉
C 全身麻醉未清醒者
D 颅脑手术后患者
E 脊髓腔穿刺者
正确答案:D
适合采取截石位的是
A 产妇分娩
B 脊椎术后
C 矫正子宫后倾
D 灌肠
E 矫正脐带脱垂
正确答案:A
促进病人休息的护理措施不包括
A 尊重病人的休息方式
B 营造舒适的环境
C 协助病人自我放松
D 合理安排治疗护理活动
E 做好一切生活护理,尽量让病人卧床休息
正确答案:E
答案解析:1.制订和执行护理计划。首先满足休息的3个基本条件,降低环境对病人的干扰。 2.安排病人休息时间和方式时,作到因人而异。 3.协助病人解决遇到的各种问题,减少心理忧虑,最大限度地降低身体上的不适。 4.安排治疗和护理时,应相对集中,减少打扰。 5.注意观察卧床休息会给某些病人带来的副作用,如:静脉血栓、坠积性肺炎、运动系统功能障碍等。
患者男,40岁。因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧,焦虑不安,作为值班护士,应帮助其取
A 端坐卧位
B 仰卧位
C 俯卧位
D 中凹卧位
E 头低足高位
正确答案:A
答案解析:该患者支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧采取端坐位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担;同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。故正确答案为A。
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