2021年初级护师考试备考练习试题：支气管哮喘病人的护理1

　　A2

　　1、7-患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

　　A、氨茶碱

　　B、β2受体激动剂

　　C、色甘酸钠

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

　　2、7-患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是

　　A、沙丁胺醇

　　B、氨茶碱

　　C、异丙基阿托品

　　D、地塞米松

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

　　3、7-患者男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

　　A、平卧位

　　B、给予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

　　C、限制水分摄入

　　D、痰黏者雾化吸入

　　E、食用鱼虾等高蛋白食物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强凋平卧位，故排除选项A;给予低流量、持续湿化吸氧，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，饮水量>2500ml/d，故排除选项C;禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。

　　4、7-患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为静注氨茶碱后常见的副作用是

　　A、口干和皮疹

　　B、心律失常和低血压

　　C、腹绞痛和腹泻

　　D、耳鸣和高血压

　　E、红斑和视力模糊

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

　　5、7-患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是

　　A、休息

　　B、湿化呼吸道

　　C、氧气吸入

　　D、使用支气管舒张

　　E、心理护理

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者春暖花开季节哮喘发作，应为吸入性过敏原为主，而在电影中出现的满园春色，并非现实中的过敏原，而引起的哮喘，说明其过于紧张，心理素质过差，需进行心理护理。故选E

　　6、7-患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

　　A、氯喘

　　B、泼尼松

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、氨茶碱

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　7、7-患者男性，70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率32次/分钟，脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg。宜选用的药物是

　　A、酮替芬

　　B、色甘酸钠

　　C、喘定

　　D、肾上腺素

　　E、氨茶碱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨茶碱有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是目前治疗哮喘的有效药物。尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。

　　8、7-患者女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物

　　A、氨茶碱

　　B、糖皮质激素

　　C、色甘酸钠

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素：主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。

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　　9、7-男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是

　　A、喘息型慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、急性左心衰竭

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据该病季节性发作的特点及喘息、呼吸困难等症状容易得出。

　　10、7-男性，26岁。支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗为

　　A、654-2静脉注射

　　B、补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重症哮喘的治疗措施包括：①糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。②平喘药物：常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴。③纠正水电解质紊乱：重症哮喘因大量出汗、张口呼吸，以及茶碱的利尿作用，常有严重失水。补液对祛痰和平喘均很重要。

　　11、7-患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、动物的毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查护士对哮喘激发因素的识别，很多环境因素如吸入物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应的回避措施。

　　12、7-患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为

　　A、气管异物

　　B、支气管扩张症

　　C、支气管哮喘

　　D、喘息性支气管炎

　　E、肺气肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者为青年男性，反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点，再结合其有春游等可能的诱因，应考虑为支气管哮喘;其他选项中，气管异物所致呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关;支气管扩张症呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭;喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸困难不是发作性的，未经治疗难以缓解，故正确答案为C。

　　A3/A4

　　1、7-患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、支气管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考核了支气管哮喘的特征，发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏流泪等先兆。

　　<2> 、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为

　　A、混合性哮喘

　　B、内源性哮喘

　　C、哮喘持续状态

　　D、左心衰竭

　　E、右心衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。

　　<3> 、对该患者采取的护理措施错误的是

　　A、每日饮水量应在2000ml以上

　　B、在病室内摆放鲜花

　　C、遵医嘱给予祛痰药物

　　D、遵医嘱给予糖皮质激素

　　E、避免食用鱼、虾等食物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

　　<4> 、该患者发病最可能的诱因是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、动物毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环境中的激发因素：

　　1.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动物的毛等。

　　2.感染：呼吸道感染(病毒感染)是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

　　3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

　　4.其他：环境、气候因素;某些药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂(心得安)等;精神因素;剧烈运动均可诱发哮喘。

　　本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。