2021年初级护师考试备考练习试题：心脏瓣膜病病人

　心脏瓣膜病病人的护理

　　一、A1

　　1、7-临床上最常见的联合瓣膜病是

　　A、三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　D、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床上最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，此题为记忆性题。

　　2、7-直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、三尖瓣关闭不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

　　3、7-二尖瓣狭窄最早出现的症状是

　　A、水肿

　　B、咯血

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、咳嗽

　　E、端坐呼吸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查对于二尖瓣狭窄临床表现的掌握，二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

　　4、7-慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

　　A、二尖瓣

　　B、三尖瓣

　　C、肺动脉瓣

　　D、主动脉瓣

　　E、静脉瓣

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查学生对于风心病二尖瓣狭窄并发症的掌握，心房颤动是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。

　　5、7-风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

　　A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波

　　B、P波消失，代之以锯齿状F波

　　C、P波变窄，P波宽度<0.12秒

　　D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒

　　E、P波提早出现，形态与窦性不同

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等于0.12s的P波，且两峰间距大于或等于0.04s，称二尖瓣型P波，故选D。

　　6、7-联合瓣膜病的最常见类型是

　　A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

　　C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

　　7、7-不属于周围血管征表现的是

　　A、脉压增大

　　B、大动脉枪击音

　　C、毛细血管搏动征

　　D、水冲脉

　　E、细迟脉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 周围血管征表现：

　　1.毛细血管搏动征，又称Quincke征，用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。

　　2.水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。

　　3.枪击音：也叫Traube征，正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。

　　4.Duroziez 双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。

　　5.颈动脉搏动：且常伴有点头运动(De Musset征)。

　　6.交替脉：交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现 。

　　7.重搏脉：正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动 。

　　8.奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低 1.33 kPa以上。

　　9.洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。

　　10.细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

　　8、7-二尖瓣关闭不全最有意义的体征是

　　A、心尖部舒张期隆隆样杂音

　　B、心尖部全收缩期吹风样杂音

　　C、第一心音减弱

　　D、第一心音增强

　　E、心尖部舒张期叹气样杂音

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音

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　　9、7-主动脉瓣狭窄最重要的体征是

　　A、细迟脉

　　B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

　　C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

　　D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音

　　E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

　　10、7-心尖搏动向左下移位见于

　　A、左心室增大

　　B、右心室增大

　　C、心包炎

　　D、心包积液

　　E、左心房增大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

　　11、7-听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、三尖瓣关闭不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖区舒张期降隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖区粗糙的全收缩期杂音。常提示二尖瓣关闭不全;心尖区柔和而高凋的吹风样杂音常为功能性杂音;主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。

　　12、7-预防风湿性心瓣膜病的根本措施是

　　A、长期服用抗风湿药物

　　B、积极防治链球菌感染

　　C、防止复发，卧床休息

　　D、增加营养，避免过劳

　　E、居室要防寒避湿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A群乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。

　　13、7-最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、三尖瓣狭窄

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。

　　14、7-二尖瓣狭窄患者的面容特征为

　　A、两颊部蝶形红斑

　　B、两颊部紫红，口唇轻度发绀

　　C、两颊黄褐斑

　　D、午后两颊潮红

　　E、面部毛细血管扩张

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄患者的特异性体征，即二尖瓣面容。二尖瓣面容表现为两颊部紫红，口唇轻度发绀。它是由于低心排血量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发绀。同时，颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。

　　15、7-风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑

　　A、心力衰竭加重

　　B、洋地黄中毒

　　C、低钾血症

　　D、脑栓塞

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的 局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　16、7-慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为

　　A、单纯二尖瓣

　　B、二尖瓣合并主动脉瓣

　　C、单纯主动脉瓣

　　D、主动脉瓣合并肺动脉瓣

　　E、肺动脉瓣合并三尖瓣

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿性心瓣膜病最常受累者为二尖瓣，单纯二尖瓣狭窄的占风湿性心瓣膜病25%，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。