2021年初级护师考试备考练习试题：心率失常病人的护理4

　　1、3-李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

　　<1> 、护士应如何指导病人休息

　　A、活动不受限制

　　B、从事轻体力活动

　　C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

　　D、卧床休息，限制活动量

　　E、严格卧床休息，采取半卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级病人，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)病人，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)病人，以卧床休息、限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)病人，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。

　　<2> 、经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

　　A、心力衰竭加重

　　B、颅压增高

　　C、洋地黄中毒

　　D、心源性休克

　　E、低钾血症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄类药物的中毒表现。患者有明确的应用洋地黄药物史。洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞，窦性心动过缓等;③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐均符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

　　2、3-患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。

　　<1> 、护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

　　A、疼痛

　　B、清理呼吸道无效

　　C、潜在并发症：感染

　　D、潜在并发症：猝死

　　E、活动无耐力

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题中患者确诊冠心病心绞痛3年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。

　　<2> 、急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要

　　A、鼻导管吸氧

　　B、开放静脉

　　C、心电监测

　　D、心脏手术术前准备

　　E、卧床休息

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律;还应给予吸氧。选项中，只有D项是不必要的。

　　<3> 、责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是

　　A、肺心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、肺栓塞

　　D、支气管哮喘

　　E、长期应用硝酸甘油可能产生的副作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。