2020年初级护师外科学常考试题：常见骨关节感染病人的护理

　　常见骨关节感染病人的护理

　　一、A1

　　1、③慢性骨髓炎病人急性发作期的表现是

　　A、起病急骤

　　B、患肢变细变形

　　C、皮温增高、明显红肿

　　D、窦道反复流出臭味脓液

　　E、高热、寒战、食欲减退

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。

　　2、③膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是

　　A、拾物试验阳性

　　B、浮膑试验阳性

　　C、“4”字试验阳性

　　D、托马斯试验阳性

　　E、直腿抬高试验阳性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膝部肿胀，由于消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢，加上肿胀粗大的膝关节，有“鹤膝”之称。关节内积液，浮髌试验阳性。

　　由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。

　　3、③化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是

　　A、引流瓶低于床面20cm

　　B、术后12～24小时内应慢速滴入

　　C、冲洗液为含抗生素的生理盐水

　　D、引流管的滴人管应高于床面lm

　　E、引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性关节炎在关节腔灌洗时，每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阳性为止。

　　4、③关于骨与关节结核的叙述中正确的是

　　A、90%继发于肺外结核

　　B、以髋关节结核最多见

　　C、病人常出现高热寒战

　　D、可形成寒性脓肿

　　E、手术后即停止抗结核药治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 约90%的骨与关节结核继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结核杆菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病的低热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼痛，关节肿胀畸形功能障碍、寒性脓肿及窦道形成。病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为“寒性脓肿”。手术后仍然需要继续服用抗结核药物3～6个月。

　　5、③髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为

　　A、浮膑试验阳性

　　B、拾物试验阳性

　　C、托马斯征阳性

　　D、“4”字试验

　　E、直腿抬高试验阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 托马斯征又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

　　二、A3/A4

　　1、③男孩，14岁。右髋部疼痛不适，活动后加剧，午后低热、盗汗、消瘦

　　<1> 、病人可能患

　　A、骨结核

　　B、脱位

　　C、急性血源性骨髓炎

　　D、骨肿瘤

　　E、骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于患儿右髋部疼痛不适，说明病变在髋关节。由于病人有午后低热、盗汗和消瘦，提示患儿可能患有骨结核。

　　<2> 、以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是

　　A、大剂量抗生素

　　B、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

　　C、患肢制动

　　D、防跌倒

　　E、心理护理

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨结核的全身治疗包括充分休息，给予高营养食物和服用抗结核药物，但大剂量抗生素并不适用于抗结核治疗。单纯滑膜结核行关节腔穿刺注入抗结核药物，皮牵引及髋人字石膏固定。单纯骨结核和全关节结核者应及早进行病灶清除术。治疗期间要防止跌倒，以免发生病理性骨折。做好患儿心理护理。