2020年初级护师外科学常考试题：周围血管疾病病人的护理

　　周围血管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、①原发性下肢静脉曲张的病因是

　　A、下肢浅静脉壁薄弱

　　B、盆腔内肿瘤

　　C、妊娠子宫

　　D、下肢深静脉阻塞

　　E、下肢深静脉瓣膜功能不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。

　　2、②下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于

　　A、交通支瓣膜闭锁不全

　　B、浅静脉瓣膜闭锁不全

　　C、深静脉阻塞

　　D、小腿有色素沉着

　　E、小腿有慢性溃疡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。

　　3、③大隐静脉曲张做波氏试验是检查

　　A、大隐静脉瓣功能

　　B、深静脉是否通畅

　　C、小隐静脉瓣功能

　　D、交通支瓣膜功能

　　E、大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。

　　4、③大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止

　　A、深静脉血栓形成

　　B、患肢瘀血

　　C、患肢僵直

　　D、术后复发

　　E、血管痉挛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

　　5、③血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是

　　A、干性坏疽

　　B、湿性坏疽

　　C、间歇性跛行

　　D、静息痛

　　E、足背动脉搏动减弱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。局部缺血期以血管痉挛为主。由于动脉供血不足，出现患肢肢端发凉、麻木、酸胀和间歇性跛行等。约40%的病人伴有游走性浅静脉炎，患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。营养障碍期出现静息痛，尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。坏疽期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

　　6、③对血栓闭塞性脉管炎病人的护理错误的是

　　A、绝对戒烟

　　B、患肢避免受寒

　　C、保持局部清洁

　　D、患肢热水袋保暖

　　E、防止患肢外伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎病人应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

　　二、A2

　　1、③男性，36岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解

　　A、大隐静脉瓣膜功能

　　B、交通静脉瓣膜功能

　　C、深静脉瓣膜功能

　　D、深静脉是否通畅

　　E、小隐静脉瓣膜功能

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 曲氏试验可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让病人平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒，表示大隐静脉瓣膜功能正常。若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠。

　　2、③男性，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是

　　A、雷诺病

　　B、动脉栓塞

　　C、大动脉炎

　　D、血栓闭塞性脉管炎

　　E、动脉硬化性闭塞症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。病人可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该病人很可能患有血栓闭塞性脉管炎。