2020年初级护师外科学常考试题：胃、十二指肠疾病病人的护理

　　胃、十二指肠疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③男性，46岁，溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是

　　A、前3日每晚温盐水洗胃

　　B、输血

　　C、胃液分析

　　D、灌肠

　　E、持续胃肠减压

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。

　　2、③某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛迸食后缓解外，突然发生呕吐，呕吐物为昨天吃的食物。引发原因是

　　A、食管炎

　　B、急性胃炎

　　C、胆石症

　　D、幽门梗阻

　　E、急性胰腺炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕吐是幽门梗阻的最突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食。呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后自觉尾部舒适。

　　3、③胃、十二指肠溃疡手术治疗的适应证应除外

　　A、急性穿孔

　　B、并发大出血

　　C、并发瘢痕性幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、经常反酸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃、十二指肠外科治疗适应证：内科治疗无效的顽固性溃疡;急性穿孔;胃、十二指肠溃疡大出血;瘢痕性幽门梗阻;恶变者。所以选型E除外。

　　4、③幽门梗阻患者因长期呕吐会造成

　　A、低钾低氯性代谢性碱中毒

　　B、低钾高氯性代谢性酸中毒

　　C、高钾低氯性呼吸性碱中毒

　　D、低钾低氯性代谢性酸中毒

　　E、高钾低氯性代谢性碱中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。

　　5、③瘢痕性幽门梗阻患者术前需要进行的特殊准备是

　　A、禁食

　　B、备皮

　　C、术前3日，每晚用温盐水洗胃

　　D、改善营养状况

　　E、术前晚灌肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，有利于术后吻合口愈合。

　　6、③胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该

　　A、重新置管

　　B、加压吸引

　　C、减压吸引

　　D、暂停吸引

　　E、用生理盐水10～20ml冲洗胃管

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。

　　二、A2

　　1、③男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

　　A、急性阑尾炎穿孔

　　B、胆囊炎穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、溃疡穿孔

　　E、急性肠梗阻

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。