2020年初级护师外科学常考试题：急性腹膜炎病人的护理

　　急性腹膜炎病人的护理

　　一、A1

　　1、①女性，45岁，急性腹膜炎入院，其发病原因应除外

　　A、急性胃穿孔

　　B、盆腔感染

　　C、急性阑尾炎穿孔

　　D、胆囊炎穿孔

　　E、肠穿孔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床所称急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因，题干中ACDE均是空腔脏器穿孔，只有选项B除外。

　　2、①可引起原发性腹膜炎的是

　　A、胃穿孔

　　B、肠穿孔

　　C、阑尾炎穿孔

　　D、胆囊炎穿孔

　　E、女性生殖器感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性腹膜炎不多见，腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，经血行散播、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

　　3、①急性腹膜炎发生休克的主要原因

　　A、剧烈疼痛

　　B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少

　　C、肠内积液刺激

　　D、大量呕吐致液体丢失

　　E、腹胀引起呼吸困难

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹内脏器侵泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少，细菌入血、毒性介质不被清除，肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。

　　

　　4、③诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是

　　A、腹胀

　　B、腹膜刺激征

　　C、腹式呼吸减弱

　　D、板状腹

　　E、肠鸣音消失

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。

　　5、③急性腹膜炎患者，诊断不明时不可

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、半卧位

　　D、输液维持水电平衡

　　E、用镇痛剂止痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性腹膜炎患者在诊断未明时不可用镇痛剂止痛，以免掩盖病情，影响病情观察。

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　　6、③下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是

　　A、渗液积聚于盆腔

　　B、腹肌松弛，以减轻痉痛

　　C、防止下肢静脉血栓形成

　　D、使炎症局限及引流

　　E、利于呼吸及循环

　　正确答案】 C

　　【答案解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。

　　7、③胃肠减压的目的不正确的是

　　A、降低胃肠道内的压力

　　B、改善胃肠壁血液循环

　　C、有利于炎症局限

　　D、预防体液丢失

　　E、促进胃肠功能恢复

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。

　　8、③持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

　　A、口腔卫生

　　B、预防压疮发生

　　C、要服药时，由减压管注入

　　D、记录吸出液的量和质

　　E、及时更换收集瓶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于术后应继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食。留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。

　　9、③胃肠减压护理不正确的是

　　A、病人应禁食

　　B、保持减压管通畅

　　C、胃管堵塞禁止冲洗

　　D、注意口腔护理

　　E、记录吸出液的量及性质

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。

　　10、③李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是

　　A、肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、肠粘连

　　D、盆腔脓肿

　　E、肠间隙脓肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多且量少、粘液便、尿频、排尿困难等。