2020年初级护师考试基础护理学章节练习题：病情观察3

　　A3/A4

　　1、钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5℃。

　　<1> 、该病人体温分期是

　　A、正常体温波动范围内

　　B、轻度体温过低

　　C、中度体温过低

　　D、重度体温过低

　　E、致死温度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温过低的分期：轻度：32～35℃。中度：30～32℃。重度：<30℃瞳孔散大，对光反射消失。致死温度：23～25℃。所以选择B.轻度体温过低。

　　<2> 、该病人可能的临床表现，正确的是

　　A、寒战、血压升高、心率减慢

　　B、皮肤苍白、呼吸频率减慢

　　C、血压升高、躁动不安

　　D、嗜睡、皮肤潮湿、无汗

　　E、心率加快、血压降低

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温过低可导致皮肤苍白，冷漠，嗜睡，手脚笨拙，精神错乱，易激动，虚幻，呼吸减慢或停止心跳减慢不规则。

　　<3> 、该病人的护理措施，不妥的是

　　A、提高室温

　　B、足部放热水袋

　　C、饮热饮料

　　D、加盖被

　　E、监测体温变化，至少每4小时测量一次

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体温过低病人需持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥，护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故余项均正确。

　　2、田女士患肺炎已4天，持续发热，每日口腔温度波动范围在37.5～40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。

　　<1> 、该病人的热型是

　　A、间隙热

　　B、弛张热

　　C、波浪热

　　D、稽留热

　　E、不规则热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

　　稽留热：恒定在39～40℃以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上。

　　波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。

　　弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。

　　不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。

　　<2> 、一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷，护士判断病人可能出现

　　A、高热上升期表现

　　B、高热持续期表现

　　C、退热期渐退表现

　　D、退热期骤退正常表现

　　E、退热期虚脱表现

　　【正确答案】 E

　　<3> 、针对病人的问题，下列护理措施不正确的是

　　A、给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食

　　B、鼓励多饮水

　　C、随时擦干汗液，更换衣服和床单

　　D、注意保暖

　　E、心理护理，尽量满足病人的需要

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应给营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

　　3、周先生，肺炎病人，口温39.5℃，脉率120次/分，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少。

　　<1> 、该病人发热程度为

　　A、低热

　　B、中度热

　　C、高热

　　D、超高热

　　E、正常体温

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：

　　(1)低热：体温为37.3℃～38℃。

　　(2)中度发热：体温为38.1℃～39℃。

　　(3)高热：体温为39.1℃～41℃。

　　(4)超高热：体温为41℃以上。

　　<2> 、该病人目前处于

　　A、体温上升期

　　B、高热持续期

　　C、恢复期

　　D、退热期

　　E、恶化期

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高热持续期此时体温已达到高峰，临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗的症状。

　　<3> 、针对该病人的护理措施不当的是

　　A、测量体温每4小时一次

　　B、鼓励病人多饮水

　　C、生理盐水清洁口腔

　　D、乙醇擦拭腹股沟、腹部、腋窝等处

　　E、保持皮肤清洁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在用乙醇拭浴时禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。故D不正确。

　　4、任女士，68岁，诊断为急性心肌梗死，一日出现心房纤颤。

　　<1> 、关于这种脉搏异常的叙述，下列选项正确的是

　　A、动脉充盈，脉搏强劲

　　B、单位时间内心率大于脉率

　　C、脉律规则与不规则交替出现

　　D、心音无异常

　　E、每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下从右心房的窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号，依次传递到心脏的其它部位，左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩(称为窦性心律)，促进心房内的血液进入心室，保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导，反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动，与心室搏动失去协调性和关联性时，称之为心房纤维颤动，简称为房颤。

　　在单位时间内脉率少于心率，即称为“脉搏短绌”，常见于心房纤颤的病人。

　　<2> 、对于这个病人，测量心率、脉率的正确方法是

　　A、一人先测心率，后测脉率

　　B、一人先测脉率，后测心率

　　C、一人测心率，另一人测脉率，同时测1min

　　D、报告医师，由医师来测心率和脉率

　　E、一人发口令和计时，另一人测心率、脉率

　　【正确答案】 C

　　<3> 、病人此时最可能出现的脉搏异常为

　　A、间歇脉

　　B、二联律

　　C、缓脉

　　D、脉短绌

　　E、洪脉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水冲脉：又称陷落脉，检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头，感到脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落，此是脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。

　　交替脉：指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。是心肌损害的表现，由于左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。

　　奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。

　　无脉：即脉搏消失，见于严重休克及多发性大动脉炎等。

　　脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。

　　洪脉 当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。常见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。

备考题库: 　　2020初级护师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前密训】 　　严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题襄

　　5、刘先生，男，69岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为150/90mmHg，余检查结果完全正常。

　　<1> 、该病人最有可能的诊断为

　　A、脑出血

　　B、冠心病

　　C、原发性高血压

　　D、脑瘤

　　E、脑膜炎

　　【正确答案】 C

　　<2> 、在病人住院期间，为该病人测量血压时不妥的是

　　A、每天固定时间测量

　　B、选取一侧上肢固定测量

　　C、测量血压时体位固定

　　D、测量时袖袋下缘平肘横纹

　　E、若一次测量没有听清楚，稍停片刻再行第二次测量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 袖袋下缘应距肘窝2～3cm。

　　<3> 、为该病人做健康宣教，下列内容不妥的是

　　A、低钠饮食

　　B、适度的体育锻炼

　　C、多吃含纤维素的食物，预防便秘

　　D、规律服用降压药物

　　E、在药物的作用下将血压控制得越低越好

　　【正确答案】 E

　　6、刘先生，男，69岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为150/90mmHg，余检查结果完全正常。

　　<1> 、该病人最有可能的诊断为

　　A、脑出血

　　B、冠心病

　　C、原发性高血压

　　D、脑瘤

　　E、脑膜炎

　　【正确答案】 C

　　<2> 、在病人住院期间，为该病人测量血压时不妥的是

　　A、每天固定时间测量

　　B、选取一侧上肢固定测量

　　C、测量血压时体位固定

　　D、测量时袖袋下缘平肘横纹

　　E、若一次测量没有听清楚，稍停片刻再行第二次测量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 袖袋下缘应距肘窝2～3cm。

　　<3> 、为该病人做健康宣教，下列内容不妥的是

　　A、低钠饮食

　　B、适度的体育锻炼

　　C、多吃含纤维素的食物，预防便秘

　　D、规律服用降压药物

　　E、在药物的作用下将血压控制得越低越好

　　【正确答案】 E