2020年初级护师考试基础护理学章节练习题：静脉输液与输血3

　　A3/A4

　　　1、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。

　　<1> 、下列有关输入库血的叙述正确的是

　　A、库血变质后分两层

　　B、可置于37℃温水中加热后再输入

　　C、取血时应严格“三查七对”

　　D、库血中的血小板含量较少

　　E、输血前由操作护士一人进行

　　【正确答案】 D

　　<2> 、病人可疑发生了

　　A、空气栓塞

　　B、过敏反应

　　C、溶血反应

　　D、枸橼酸钠中毒

　　E、循环负荷过重

　　【正确答案】 D

　　<3> 、导致的原因主要是

　　A、输血过快

　　B、输血量过多引起

　　C、库血保存过久

　　D、血型不合

　　E、血液变质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量输入构橼酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。

　　B

　　1、A.补充电解质

　　B.调节酸碱平衡

　　C.利尿脱水

　　D.纠正营养不良

　　E.补充蛋白质，减轻组织水肿

　　<1> 、输入复方氯化钠的主要目的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方氯化钠是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物。内含注射用水、Na+和Cl-离子及少量的K+、Ca2+离子。Na+和Cl-是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

　　生理盐水就是0.9%氯化钠溶液。

　　<2> 、输入5%葡萄糖氯化钠的主要目的是

　　正确答案】 A

　　2、A.1天

　　B.2天

　　C.1周

　　D.3周

　　E.5周

　　<1> 、库存血在4℃的冰箱内可保存

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用ACD或CPD(这是抗凝保存液配方的英文缩写词)保存液采集到的血液，置4℃贮血专用冰箱内贮存，仍在有效期内的血液称为库存血液，所有库存血液均须定期检查，并在向临床发出前逐袋检查。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。

　　<2> 、白细胞浓缩悬液在4℃的冰箱内可保存

　　【正确答案】 B

　　3、A.15°

　　B.25°

　　C.35°

　　D.45°

　　E.90°

　　<1> 、行颈外静脉穿刺时，穿刺针与皮肤所成角度为

　　【正确答案】 D

　　<2> 、行颈外静脉穿刺时，穿刺针进皮后沿颈外静脉方向穿刺的角度为

　　【正确答案】 B

　　4、A.胸闷，紫绀，双肺满布干哕音

　　B.胸闷，咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音

　　C.胸闷，心前区闻及响亮持续的水泡音

　　D.呼吸困难，严重紫绀，不能平卧

　　E.呼吸困难，双肺满布湿啰音

　　<1> 、急性肺水肿的典型症状和体征是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　<2> 、空气栓塞的典型症状和体征是

　　【正确答案】 C

　　5、A.液体滴入不畅，挤压有回血

　　B.液体滴入不畅，局部静脉痉挛

　　C.输液后数分钟出现发冷、寒战

　　D.输液部位静脉出现条索状红线

　　E.输液过程中出现胸闷，咳粉红色泡沫状痰

　　<1> 、应立即停止输液的情况是

　　【正确答案】 E

　　<2> 、应拔针重新穿刺的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.输液部位沿静脉走向出现条索状红线，是静脉炎的症状。是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应;也可因输液过程中，未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

　　2.输液不畅，局部静脉痉挛可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　3.出现急性肺水肿时，应立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

　　6、A.氯化钾

　　B.肝素钠

　　C.碳酸氢钠

　　D.枸橼酸钠

　　E.葡萄糖酸钙

　　<1> 、大量输入库存血时，可静脉推注

　　【正确答案】 E

　　<2> 、发生溶血反应时，可静脉滴注

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶血时应用碳酸氢钠碱化尿液，早期应用肾上腺皮质激素，必要时输血。

 

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　　7、A.发热反应

　　B.溶血反应

　　C.循环负荷过重

　　D.枸橼酸钠中毒

　　E.过敏反应

　　<1> 、最严重的输血反应是

　　【正确答案】 B

　　<2> 、一般于输血10～15ml后出现的反应是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溶血反应

　　由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而导致机体发生一系列反应，为最严重的一种输血反应。

　　1.原因：输入异型血、输入变质血、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏

　　2.症状：一般在输血10～15ml后即可产生症状：开始病人主诉头痛、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等。继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等;后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

　　8、A.四肢抽搐，出血倾向

　　B.皮肤瘀斑，脸色苍白

　　C.腰背酸痛，血红蛋白尿

　　D.喉头水肿，荨麻疹

　　E.皮肤潮红，呼吸困难

　　<1> 、输血过程中，发生过敏反应的典型表现是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输血过程中，发生过敏反应的典型表现包括：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿;重者因喉头水肿出现呼吸困难，甚至过敏性休克。

　　<2> 、输血过程中，发生溶血反应的典型表现是

　　【正确答案】 C

　　9、A.输血前期

　　B.输血中期

　　C.输血后期

　　D.输血后1～2h

　　E.大量输入库血时

　　<1> 、输血时，溶血反应多发生于

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性输血反应

　　溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

　　1、原因

　　(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

　　(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)

　　2、症状和体征

　　(1)这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1～2周变得明显)。

　　(2)患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。

　　(3)迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。

　　<2> 、输血时，过敏反应多发生于

　　【正确答案】 C