1李某,因骨折卧床,护士行晨间护理时,发现骶尾部红肿,护士应立即进行的工作是(C)
A报告医生
B局部用药
C 压疮护理
D 康复护理
E 进一步观察
2李某,75岁,脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮的发生,做简单而有效的方法是(A)
A经常翻身
B 进行肢体功能锻炼
C 应用减压敷料
D应用减压床垫
E改善营养情况
3 张某,70岁,髋骨骨折行骨牵引,卧床六周。主诉臀部麻木且有触痛,检查发现局部皮肤用红肿,此皮肤改变为压疮的(A)
A 淤血红润期
B 炎性浸润期
C 浅度溃疡期
D 坏死溃疡期
E 深度溃疡期
4 李先生,臀部出现2㎝×2㎝的创面,且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的(C)
A 淤血红润期
B 炎性浸润期
C浅度溃疡期
D 坏死溃疡期 E深度溃疡期
5.王女士,卧床4周,护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的红润期,其典型表现是(B)
A 受压皮肤紫红色
B 局部皮肤出现红肿热痛
C 局部皮下产生硬结
D 皮肤出现大小不等水泡
E 创面有黄色分泌物
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6.陈老先生,因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期,下列哪项不符合此期的临床表现(E)
A 皮肤呈现紫红色
B 皮下有硬结
C 皮肤局部有大小不等水泡
D 患者有疼痛感
E 创面有脓性分泌物
7.某截瘫患者,入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝,深达肌层,创面有脓性分泌物,坏死组织发黑。护理措施不妥的是(D)
A 50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B进行创面清创
C 用过氧化氢溶液冲洗伤口
D 选择保湿敷料
E 进行全身抗感染治疗
8.张某,女,50岁,行胃大部分切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括(C )
A 整理床单位
B 协助患者洗漱
C 给予半卧位
D 检查局部伤口和引流情况
E 给予会阴冲洗
(9-10题共用题干)
张某,男56岁,因肺炎应用抗生素数周,近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。
9.护士为其行口腔护理应注意观察(D)
A 口腔有无异味
B 口唇有无干裂
C 牙龈有无肿胀出血
D 有无真菌感染
E粘膜有无溃疡
10.护士为其做口腔护理应选择的漱口液(C)
A生理盐水
B 2%过氧化氢溶液
C4%碳酸氢钠溶液
D 0.1%醋酸溶液
E 朵贝尔溶液
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