2020年初级护师《专业实务》练习题（19）

　　1、患者女，37岁。甲亢性甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞气管

　　D.气管塌陷

　　E.喉返神经损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：甲状腺大部切除术术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，常见原因：切口内出血压迫气管(题干提示“颈部切口下肿胀”可确定)、喉头水肿、气管塌陷。

　　2、患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下5cm。最可能发生

　　A.急性心力衰竭

　　B.脓胸

　　C.脓气胸

　　D.肺大疱

　　E.肺不张

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：重症肺炎，除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

　　循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图显示ST段下移、T波低平或倒置;后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快(>60次/分)，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快(婴儿>180次/分)，幼儿>160次/分)，心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰氏阴性杆菌还可以发生微循环障碍、休克甚至DIC。

　　3、患者女，70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是

　　A.头部热敷

　　B.补充血容量

　　C.去枕平卧位

　　D.发病24～48小时内避免搬动

　　E.12小时后给予鼻饲流质

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　4、患者女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有灼烧感，持续1～3时，此腹痛特点应考虑是

　　A.慢性胃炎

　　B.食管炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.胰腺炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胃溃疡患者上腹痛的发作时间是进食后30～60分钟，疼痛较少发生于夜晚，疼痛持续时间1～3时，性质是烧灼或痉挛感，一般规律是：进食-疼痛-缓解。再结合题干给的信息，本题的正确答案：C

　　5、患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退。肌力下降，腱反射减弱，压头试验阳性。其颈椎病的类型是

　　A.脊神经根型

　　B.脊髓型

　　C.椎动脉型

　　D.交感神经型

　　E.混合型

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：神经根型颈椎病，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

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　　6、女性，28岁，足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛，诊为乳腺炎，下列护理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸尽患乳乳汁

　　C.局部热敷

　　D.给高热量高蛋白易消化饮食

　　E.绝对卧床

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性乳腺炎患者为防止乳汁淤积应暂停哺乳定时用吸乳器吸空乳汁，局部热敷或用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进局部血循环，饮食可给高热量高蛋白易消化饮食，只有E是不符合的。

　　7、35岁产妇，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩。今早发热，腹痛、恶露增加。检查：T38.5℃，P85次/分，R22次/分，宫底平脐，下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×109/L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最佳体位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.俯卧位

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由题干分析产妇是胎膜早破后产生感染，发生了产后出血，让病人保持平卧等。密切观察病人生命体征等。

　　8、患者女，30岁。大便后滴血，有时用力排便或负重后有肿块从肛门脱出，最可能的诊断是

　　A.直肠内息肉

　　B.直肠癌

　　C.外痔

　　D.肛裂出血

　　E.Ⅱ度内痒

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：内痔表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四度，Ⅱ度内痔表现为排便时或负重后有痔块脱出。

　　9、患者女，28岁。宫内妊娠39周，G1P0，骨盆外测量:髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径7cm，正确的诊断为

　　A.漏斗骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.横径狭小骨盆

　　E.均小骨盆

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：骨盆每个平面的径线小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。

　　10、患者男，52岁。主因“左上腹饱胀不适2年余，视物模糊2周”入院，查体：双下肢皮肤散在瘀斑，血常规提示：白细胞为142×109/L，B超提示脾大，骨髓象提示慢性粒细胞白血病，给予羟基脲治疗，以下护理不妥的是

　　A.嘱患者取右侧卧位，以缓解腹胀

　　B.鼓励患者多饮水，每日的饮水量要大于1500ml

　　C.定期复查血象

　　D.注意体息，避免劳累

　　E.注意个人卫生、饮食卫生、预防感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：巨脾是慢性粒细胞白血病突出的体征，本患者左上腹饱胀不适是由于脾大引起的，取左侧卧位可减轻不适感。