2020年初级护师全真模拟试题及答案四_第11页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。

　　1.肺、心功能代偿期

　　(1)症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。

　　(2)体征：可有不同程度发绀;肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。

　　2.肺、心功能失代偿期

　　(1)呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

　　体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。

　　(2)心力衰竭症状：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、少尿。

　　体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。

　　【该题针对“肺心病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 并发症：常可并发肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)等。

　　【该题针对“肺心病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

　　【该题针对“肺心病 临床表现和护理措施③”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。

　　【该题针对“产褥感染①”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

　　【该题针对“产褥感染①”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤休克期患者无尿最常见的原因是液体量不足，首先应知道患者输液是否足量，其次应检查患者的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能损害，该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管。

　　【该题针对“专业知识-烧伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国多采用的分度方法是：轻度烧伤，Ⅱ度面积<9%;中度烧伤Ⅱ度面积为10%～29%或Ⅲ度面积不足10%;重度烧伤，总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%;特重度烧伤，总烧伤面积>50%或Ⅲ度烧伤>20%，或已有严重的并发症。

　　【该题针对“专业知识-烧伤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。

　　【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。

　　【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理”知识点进行考核】