2020年初级护师考试题库：外科护理学第三十四章

　　第三十四章　周围血管疾病病人的护理

　　1、血栓闭塞性脉管炎好发于

　　A.老年男性

　　B.重体力劳动者

　　C.年轻女性

　　D.老年女性

　　E.长期吸烟的男性青壮年

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变。主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。

　　2、患者男，52岁。近年出现左小腿发凉，间歇性跛行。应考虑为

　　A.脉管炎坏疽期

　　B.下肢大隐静脉曲张

　　C.下肢小隐静脉曲张

　　D.脉管炎局部缺血期

　　E.脉管炎营养障碍期

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者症状属于脉管炎局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数病人可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。

　　3、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是

　　A.静息痛

　　B.肢体坏疽

　　C.间歇性跛行

　　D.足背动脉搏动消失

　　E.疼痛剧烈，屈膝抱足

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脉管炎局部缺血期临床表现：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数病人可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。其中最有特征的是间歇性跛行

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　4、间歇性跛行是下列哪种疾病的特征性表现

　　A.下肢动脉硬化

　　B.血栓性静脉炎

　　C.下肢动脉血栓

　　D.下肢动脉曲张

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血栓闭塞性脉管炎局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数病人可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。其中最有特征的是间歇性跛行。

　　5、下列哪项不属于原发性下肢静脉曲张的原因

　　A.长期站立

　　B.长期重体力劳动

　　C.先天性静脉壁薄弱

　　D.静脉瓣膜发育不良

　　E.下肢深静脉瓣膜功能不全

　　『正确答案』E

　　『答案解析』原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。

　　6、患者男性，38岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在股根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒内静脉迅速充盈，说明是

　　A.交通支瓣膜功能不全

　　B.深静脉瓣膜功能不全

　　C.大隐静脉瓣膜功能不全

　　D.小隐静脉瓣膜功能不全

　　E.以上均不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』下肢静脉瓣膜功能试验提示如下：

　　A.曲氏Ⅰ——绑大腿根部、松开——大隐静脉

　　B.曲氏Ⅱ——绑大腿根部、不松开——交通静脉

　　C.波氏实验——绑大腿中部——深静脉

　　D.肢体抬高试验——血栓闭塞性脉管炎

　　7、患者男，45岁，从事仓库保管员20年，双下肢内侧皮下静脉隆起，迂曲，呈团状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张，其病因不包括

　　A.长时间站立工作

　　B.静脉壁薄弱

　　C.从事负重工作

　　D.工作环境寒冷

　　E.静脉瓣膜发育不良

　　『正确答案』D

　　『答案解析』原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。工作环境寒冷与血栓闭塞性脉管炎有关。

　　8、下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是

　　A.卧床休息10天

　　B.患肢制动

　　C.只允许床上活动

　　D.早期下床活动

　　E.一周后方可行走

　　『正确答案』D

　　『答案解析』下肢静脉曲张术后病人护理如下：

　　(1)一般护理：对行大隐静脉高位结扎加分段剥离术后的病人，应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。另外，注意保持弹力绷带适宜的松紧度。弹力绷带一般需维持2周才可拆除。无异常情况，术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。

　　(2)预防和处理并发症：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时，应及时报告医生妥善处理。当下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞应注意：①非手术治疗者，从发病之日起应严格卧床2周;②严禁按摩患肢;③禁止施行对患肢有压迫的检查。出现栓塞的24小时内，病人应：①限制自身活动;②保持呼吸节律正常;③通知医院，等待医治。

　　9、一位男性青年，有吸烟史及间歇性跛行，游走性静脉炎的病史，趾端溃烂，坏疽，末梢动脉搏动消失。最可能的诊断是

　　A.血栓性静脉炎

　　B.闭塞性静脉硬化症

　　C.趾端坏死

　　D.血栓闭塞性脉管炎

　　E.雷诺病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血栓闭塞性脉管炎症状大体可分为3个阶段：

　　1.局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数病人可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。

　　2.营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;足背静脉充盈时间进一步延长。

　　3.坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

　　10、以上病例症状属于血栓闭塞性脉管炎症状。

　　下列关于下肢静脉曲张患者弹力绷带使用的注意事项，错误的是

　　A.宽度和松度适宜

　　B.包扎前应使静脉排空

　　C.包扎时从肢体近心端向远心端缠绕

　　D.包扎后注意观察皮肤颜色、皮温及肿胀情况

　　E.不同疾病或手术选择不同的包扎方法

　　『正确答案』C

　　『答案解析』下肢静脉曲张患者使用弹力绷带的注意事项：①宽度和松紧度应适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜;②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好;③包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕;④包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果：⑤根据不同疾病或手术选择包扎方法。

　　11、男性，47岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中错误的是

　　A.尽量避免久站

　　B.尽量避免患肢外伤

　　C.休息时抬高患肢

　　D.使用弹力袜

　　E.尽量减少下肢活动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对下肢静脉曲张患者日常保健要求包括弹力袜的使用：选择必须合乎病人腿部周径，在腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时应无皱褶。短袜应在膝下1寸。长袜应在腹股沟下1寸。指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。保持大便通畅、避免肥胖。

　　12、下肢静脉曲张的并发症不包括

　　A.血栓性静脉炎

　　B.溃疡形成

　　C.湿疹

　　D.急性出血

　　E.肢端坏疽

　　『正确答案』E

　　『答案解析』下肢静脉曲张并发症包括

　　1.小腿慢性溃疡：目前尚无良好的治疗方法，应勤换药，经常保持创面清洁，消除其基本病因，即去除下肢静脉瘀血的不利因素。故休息时应抬高患肢，避免久站。在溃疡面感染基本控制的情况下，如深静脉通畅应手术治疗下肢曲张静脉。如溃疡怀疑有恶变，应做活组织病理切片检查，如证实癌变，应做溃疡广泛切除，必要时则截肢。

　　2.血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流缓慢，易引起血栓形成及非感染性静脉炎。可用局部热敷等治疗。症状消退后，行静脉曲张的手术治疗。

　　3.曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。经抬高患肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时予以缝扎止血，以后再做手术治疗。

　　13、患者男性，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是

　　A.曲氏Ⅰ实验

　　B.曲氏Ⅱ实验

　　C.波氏实验

　　D.肢体抬高实验

　　E.闭孔内肌实验

　　『正确答案』C

　　『答案解析』下肢静脉瓣膜功能试验提示如下：

　　曲氏Ⅰ——绑大腿根部、松开——大隐静脉

　　曲氏Ⅱ——绑大腿根部、不松开——交通静脉

　　波氏实验——绑大腿中部——深静脉

　　肢体抬高试验——血栓闭塞性脉管炎

　　14、下肢静脉曲张的病因不包括

　　A.静脉壁薄弱

　　B.下肢肌肉收缩减退

　　C.静脉瓣膜缺陷

　　D.浅静脉压力升高

　　E.长期负重工作致腹压增高

　　『正确答案』B

　　『答案解析』下肢静脉曲张病因包括1.原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。2.继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等;其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张;先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。所以与下肢肌肉收缩无关。