2019年初级护师考试冲刺试题二_第10页

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　护士一手将导管末端(连接玻璃接管处)折叠，以免负压吸附黏膜，引起损伤，另一手用无菌钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部。

　　吸痰时动作轻稳，左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间不超过 15s，以免缺氧。导管退出后， 应用生理盐水抽吸冲洗，防止导管被痰液堵塞。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】急性肺水肿

　　1.原因 与输液速度过快、输入液量过多有关。

　　2.症状 在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

　　3.护理措施

　　(1)预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。

　　(2)停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救。

　　(3)端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔 5～10 分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　(4)高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

　　(5)选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎约 50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石病最为常见。胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、溶血磷脂酰胆碱、非结合胆红素，扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎;所以预防胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病，其他的选项不符。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。血压的变化不属于输液过程中应注意观察的。不妥当的故选择 E。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

类 别	收 缩 压       （mmHg ）	舒 张 压       （mmHg ）
正常血压	＜120	＜80
正常高值	120～139	80～89
高血压	≥140	≥90

1 级高血压（“轻度”）	140 ～159	90 ～99
2 级高血压（“中度”）	160 ～179	100 ～109
3 级高血压（“重度”）	≥180	≥110
单纯收缩期       高血压	≥140	＜90

　　高血压危象：是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于 18.3～19.6kPa(140～150mmHg) 和(或)收缩压高于 28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。

　　根据题干判断患者为 3 级高血压。