2017成人高考医学综合第一部分第九章考点

　　第九章 感觉器官

　　第一节 视觉器官

　　一、眼的折光机能

　　(一)眼的调节

　　人眼看近物(6m以内的物体)时，由于物体的光线呈不同程度的辐散状，这些光线在折射后将成像在视网膜之后，引起的是一个模糊的视觉形象。但由于正常眼能在看近物时进行调节，因而也能十分清楚地视近物。视近物时眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔缩小和眼球会聚，其中最主要的是晶状体的调节。

　　1.品状体的调节 当物距改变时，通过睫状肌的舒缩，调节品状体的曲率半径和折光能力，使物 体成像于视网膜上的过程，称为晶状体的调节。这是一个神经反射过程，其调节过程如下：

　　当看近物时，最初成像将位于视网膜之后，物象模糊，通过神经反射引起睫状肌收缩，睫状体前移，悬韧带松弛，晶状体受牵拉的力减少，由于其自身的弹性回缩前后的厚度增加，表面的曲率变大，从而使折光力增大，成像前移到视网膜上，看见清晰的物象。由此可见，晶状体的弹性大小影响其折光能力。

　　当视远物时，则为相反的调节过程。

　　2.瞳孔缩小和眼球会聚视近物时，除上述晶状体的变化之外，还同时出现瞳孔缩小和两眼视轴向鼻中线会聚的反射性活动。瞳孔缩小反射(也被称为瞳孔近反射)的意义在于减少进入眼内光线的量和减少折光系统的球面像差和色像差;两眼会聚的意义在于视近物时，物像仍可落在两眼视网膜的相称位点上。

　　(二)眼的折光异常及其矫正

　　1.近视眼 指远物发出的平行光线被聚焦成象在视网膜之前。多数因眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光力过强(屈光性近视)所致。近视眼看远物不清，但近点比正视眼近。纠正近视可用凹透镜。

　　2.远视眼 指来自远物的平行光线聚焦在视网膜后方。多数由于眼球的前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视)。远视眼看远物或近物时，都要进行调节才能看清物体，故易发生疲劳。远视眼的近点较正视眼远。纠正远视可用凸透镜。

　　3.老视(老花)眼 晶状体的弹性常会因为年龄的增长而减弱或丧失，这时视近物体时眼的调节能力减弱，虽然能看清远处物体，但视近物体时模糊，称为老视(老花)眼。正视眼的人出现老视时，可用凸透镜矫正

　　二、眼的感光机能

　　(一)视杆细胞和视锥细胞的功能

　　视网膜感光细胞层中有两种感光细胞，即视锥细胞和视杆细胞，统称为视细胞。它们在功能上分工不同，通常是一方活动时，另一方处于休息状态。

　　视杆细胞对光的敏感性高，能在夜晚昏暗条件下感受光刺激丽引起视觉，即具有晚光觉功能，但无色觉，也不能精确地分辨物像的边缘轮廓及微细结构，只能区别明暗。视锥细胞与此相反，它对光的敏感性较低，只能在白昼光的强光条件下才能感受光刺激而引起视觉，即具有昼光觉功能，能看清物体表面的细节与轮廓境界，空间分辨能力强。此外还能辨别颜色。

　　(二)视网膜的光化学反应

　　视网膜的感光细胞中存在感光色素，当受到光刺激时，首先发生光化学反应，它是把光能转换成电信号的物质基础。

　　视锥细胞和视杆细胞有感光色素分别为视紫兰质和视紫红质。

　　视紫红质是由视蛋白和视黄醛构成，视黄醛是由维生素A转变而来。在光照下，视紫红质迅速分解，在暗处又可重新合成。但在这个过程中，视黄醛被消耗，必须靠血液中的维生素A来补充。在长期摄入维生素A不足时，因视紫红质的合成不足，使视杆细胞对弱光的敏感度下降，故在暗处的视力下降，称为夜盲症。

　　(三)维生素A缺乏与夜盲症

　　在视紫红质分解和再合成的过程中，有一部分视黄醛被消耗，需要由食物中的.维生素A来补充。如果长期摄人维生素A不足，将会影响眼在暗光处的视力，称为夜盲症。

　　(四)视觉基本现象

　　1.暗适应 从亮光处进入暗处时，最初看不清任何物体，经过一定时间，眼的视觉敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视力，称为暗适应。

　　2.明适应从暗处进入亮光处时，最初看不清物体，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢复视觉，称为明适应。

　　3.视力 又称视敏度。是指眼对物体形态的精细辨别能力。它反映了视网膜中央凹视锥细胞的功能。是以眼能够识别物体两点间的最小距离来衡量的。

　　4.视野 单眼固定地注视前方一点不动，这时该眼所能看到的范围称为视野。在同一光照条件下，白色视野最大，其次为蓝色，再次为红色，最小的是绿色。

　　第二节 听觉器官

　　人耳的适宜刺激是16～20000Hz的声波振动。

　　一、声波传入内耳的途径

　　(一)气传导

　　指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗，是声波传导的主要途径。(二)骨传导

　　指声波可直接引起颅骨的振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。骨传导的敏感性比气传导低，因此在正常听觉的引起中其作用甚微。.当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋时，气传导明显受损，而骨传导却不受影响，甚至相对增强;当耳蜗病变引起感音性耳聋时，气传导和骨传导都受损。

　　二、耳蜗的感音换能作用

　　听觉是由耳、听神经和听觉中枢共同完成的。声波的振动通过传音系统——外耳和中耳的传递，引起内耳淋巴振动，使耳蜗螺旋器的毛细胞兴奋，将声能转变为神经冲动，经听神经传至大脑皮层颞叶听觉中枢，产生听觉。

　　第三节 前庭器官的主要功能

　　前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规管。

　　前庭器官是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器，其感受细胞称为毛细胞。当机体进行旋转运动或直线变速运动时，或当头的位置和地球引力的作用方向的相对关系发生改变时，都能刺激毛细胞，冲动沿前庭神经传向中枢，引起相应的感觉和效应，如眼震颤等。

　　前庭器官受到过强或过长刺激时，或前庭机能过敏时，常会出现恶心、呕吐及眩晕等反应。

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