2015年成人高考专升本《医学综合》外科学考点详解：失血性休克

失血性休克
　　失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病二个方面：
　　(一)补充血容量
　　在失血性休克中，丧失的主要是血液，一般可根据血压和脉率的变化来统计失血量，很难正确估计。补充血容量时，先快速滴入等渗盐水或平衡盐溶液。在45分钟内输入1000～2000ml。血压恢复正常，并能继续维持时，表明失血量比较小，且已停止出血。若测血球容积>30%，则仍可继续输上述溶液，不必输血。若失血量大或继续有失血，则应输入已配好的血液，但仍应补给一部分等渗水或平衡盐溶液，输血最好采用新鲜全血。也可采用血浆来代替部分血液。
　　为了快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷情况，可进行中心静脉压的测定，补液时可根据中心静脉压与血压之间的关系来进行调节。(如下表)
　　中心静脉压与补液的关系

　　(二)止血
　　在补充血容量的同时，应尽快止血。一般可先采用暂时性止血的措施，休克初步纠正后，再行彻底止血。若出血量大，一时难以纠正，可边抗休克，边手术治疗。