2015年成考专升本《医学综合》外科学辅导讲义第8章（8.4）

　　烧伤创面的急症处理

　　一、轻度烧伤

　　轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，剪短指(趾)甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液(如1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定)清洗、移除异物，浅Ⅱ。水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。

　　二、中、重度烧伤

　　处理应兼顾全身疗法，具体按下列程序处理：

　　1.简要了解受伤史后，记录血压、脉搏、呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。

　　2.立即建立静脉输液通道，开始输液。

　　3.留置导尿管，观察每小时尿量、比重、pH，并注意有无血红蛋白尿。

　　4.清创，估算烧伤面积、深度。特别应注意有无Ⅲ。环状焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切开焦痂减压。

　　5.按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。

　　6.广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

　　此外，创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。