2015年成考专升本《医学综合》外科学辅导讲义第8章（8.2）

　　清创术的重要性和处理原则

　　一、外科伤口的分类

　　(1)清洁伤口

　　无菌手术切口

　　(2)污染伤口

　　有细菌污染尚未构成感染

　　(3)感染伤口

　　有细随感染的伤口

　　二、处理原则

　　创伤局部伤口的处理关系到伤口愈合的质量，也会对全身产生一定的影响。清创术指需要缝合修复的伤口的处理。原则是：①伤口早期充清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等。控制伤口出血。②尽可能将已经污染的伤口变为清洁伤口，为伤口期愈合创造良好的局部条件。其正确方法为：干纱布遮盖伤口，周围局部皮肤以酒精消毒后，取下于纱布，盐水纱布球蘸洗伤口后，再消毒皮肤一次，伤口周围局部浸润麻醉，检查伤口，除去破碎组织及血凝块，结扎出血点。根据伤口深度，分层缝合伤口，不留死腔，缝合间距不可过宽，伤口对合良好，然后消毒皮肤，外加包扎。受伤时间超过8～12h或伤口污染重，但尚未感染时，可在伤口内放置盐水纱条，缝合暂不结扎，24～48h后伤口无感染时，结扎缝线，否则应按感染伤口处理。