2019年成考专升本医学综合备考精选试题及答案（二）

2019年成考专升本医学综合备考精选试题及答案（二）

　　1.墨菲(Murphy)征阳性的表现为

　　A.肿大的胆囊有囊性感

　　B.触及肿大且有压痛的胆囊

　　C.压迫胆囊点，因疼痛而中止吸气

　　D.胆囊肿大，但无压痛

　　E.右上腹压痛伴反跳痛

　　答案：C

　　2.急性溶血时，可出现的尿液改变是

　　A.胆红素尿

　　B.血红蛋白尿

　　C.血尿

　　D.脓尿

　　E.乳糜尿

　　答案：B【解析】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿系结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(如血友病、血小板减少性紫癜);血红蛋白尿见于血管内溶血(如血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎)，尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(如肾盂、输尿管破裂致淋巴管阻塞)时。

　　3.患者，男，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高。应诊断为

　　A.急性前间壁心肌梗死

　　B.急性广泛前壁心肌梗死

　　C.急性下壁心肌梗死

　　D.急性正后壁心肌梗死

　　E.急性右室心肌梗死

　　答案：C【解析】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间隔心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当局限前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当前侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在Ⅰ、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。

　　4.下列哪项禁忌腰穿

　　A.视乳头水肿

　　B.头痛昏迷原因不明者

　　C.脑膜刺激征阳性者

　　D.椎管内给药

　　E.休克

　　答案：A【解析】视乳头水肿提示颅内高压改变，颅内高压患者对其实施腰穿可诱发脑疝。

　　5.下列哪一项不是右房肥大的心电图改变

　　A.P波高而尖

　　B.P幅度≥0.25mV

　　C.因右房除极时间延长，P宽度≥0.12秒

　　D.P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最显著

　　E.P-R不因右房肥大而延长

　　答案：C【解析】右心房肥大的诊断标准：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，时限<0.12秒。

　　6.中性粒细胞增多最常见的原因是

　　A.大面积烧伤

　　B.细菌感染

　　C.急性溶血

　　D.急性中毒

　　E.恶性肿瘤

　　答案：B【解析】中性粒细胞生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症;严重组织损伤(手术、心肌梗死、烧伤);急性中毒;恶性肿瘤、白血病和急性失血、溶血。

　　7.一肺心病患者的动脉血气分析检查：pH 7.43，PaO2 58mmHg，PaCO2 73mmHg，BE 21mmol/L，HCO3- 46mmol/L。其酸碱失衡的类型为

　　A.呼碱合并代酸

　　B.呼碱合并代碱

　　C.失代偿性呼酸

　　D.呼酸合并代酸

　　E.呼酸合并代碱

　　答案：E【解析】PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时，为呼吸性酸中毒;血浆HCO3-正常值22～27mmol/L，45～50mmol/L时为严重代谢性碱中毒。

　　8.患者，男,30岁。因食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重,近月来仅能饮少量流质,感口渴乏力,有幻觉，脉搏细数，血压80/60mmHg。可能发生的情况是

　　A.等渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.缺钾性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒

　　答案：C【解析】长期进食困难，有摄水障碍的多表现为高渗性缺水。

　　9.低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴

　　A.血压低、脉压显著缩小

　　B.血压低、脉压轻度缩小

　　C.血压正常、脉压无变化

　　D.血压正常、脉压缩小

　　E.血压轻度变低、脉压无变化

　　答案：D【解析】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加快、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。

　　10.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml。如血压升高，而中心静脉压不变，提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量不足

　　C.血容量过多

　　D.血管张力过高

　　E.血管张力过低

　　答案：B【解析】休克病患者补液后，血压低，中心静脉压不高，此时情况可能有两种，心功能不全致血压低，或有效血容量不足，此时可通过补液试验来鉴别，以决定下一步的治疗。

　　11.患者，女，22岁。因右鼻旁疖，患者自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热(39.5℃)。考虑该患者发生了

　　A.化脓性海绵状静脉窦炎

　　B.痈

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.脑脓肿

　　E.疖病

　　答案：A【解析】面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重。

　　12.右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为

　　A.Ⅰ/甲

　　B.Ⅱ/甲

　　C.Ⅲ/甲

　　D.Ⅰ/乙

　　E.Ⅱ/乙

　　答案：E