2017年注册安全工程师案例分析专项习题（1）

　　某年8月23日15时45分，在L省S市某城市给水管网改造工程管沟土方施工过程中，现场发生沟壁土方坍塌事故，造成3人死亡，1人重伤，1人轻伤，直接经济损失40余万元。

　　事故发生过程：L省S市某城市给水管网改造属于市政建设工程，由自来水公司负责实施建设。A建筑公司在得知消息后即委托外单位员工贺某以本单位项目经理身份照自来水公司联系承揽该项工程。该项工程6月27日开标，A箭镞公司未能中标，但是由于中标单位缺少垫资资金，市自来水规定与中标单位经过协商后，未经市招标办同意，擅自将该工程的部分工程环节改由A建筑公司承包建设。7月26日，市自来水公司与A建筑公司签订了工程施工合同。8月10日，A建筑公司生产管理刘某将该工程转包给无任何施工资质的贺某，双方签订了“A建筑公司内部项目工程承包合同书”。该市的某监理公司经理薛某派没有执业资格的徐某负责该工程监理。贺某在组织施工中发现，已开挖的管沟中心线位置略向北偏移，不符合施工要求，需要重新返工修整。8月23日贺某临时雇来S市8名流散人员承包该部分管沟清理修整工程。23日早8时，临时工8人在没有书面交底的情况下开始清理管沟。按照工程承包人的要求，将深1.9米的管沟南侧底部向内掏挖0.6米并在1.9米的基础上深挖0.3米，挖出的土方堆放在管沟南侧顶端，15时45分，管沟清理修整基本完成，其中5人在管沟内休息，由于管沟南侧帮底已被掏空，加之施工段为三类土质，管沟南侧顶端堆积土较厚，造成管沟南侧24米长的侧壁坍塌，坐在管沟内休息的5人均被埋在管沟中，经抢救仍有3人死亡，1人重伤、1人轻伤。

　　【问题】

　　1、 请从技术、管理方面分析该事故发生的原因。

　　答：(1)技术方面的原因：一是施工单位未制定土方开挖的专项方案;二是管沟直壁开挖，未采取任何支撑加固措施。

　　(2)管理方面的原因：一是工程违法承包给无资质施工单位，造成安全生产责任主体不明确，安全生产责任制不落实;二是施工承包、指挥人员违章指挥，作业人员冒险作业;三是工程承包人不懂施工安全基本要求，未制定安全操作规程;四是该工程的监理单位未认真履行职责，未能及时发现和制止施工中的违章指挥和冒险作业行为。

　　2、 分析该起事故的性质、事故责任划分并提出处理意见。

　　答：事故性质：这是一起工程管理中典型的承建单位非法转包，一包代管，施工现场违章指挥、冒险蛮干，监理工作严重不到位的重大责任事故。

　　事故责任划分及处理意见：

　　(1)A建筑公司生产管理部刘某将工程转包给无任何施工安全资质的外单位贺某，对事故的发生负主要责任，应送司法机关追究其刑事责任。

　　(2)贺某违反《安全生产法》有关规定私招乱雇，使用未经培训的流散人员，施工作业前未对作业人员进行书面技术交底，对事故的发生负有直接责任，应移交司法机关追究其刑事责任。

　　(3)监理公司徐某监理不到位，对施工现场的违章行为没有下达停工令，无监理工程师资质证书上岗，对事故的发生负有主要责任，应移交司法加固追究其刑事责任。

　　(4)监理公司薛某，派没有监理资质的徐某对该工程进行监理，工作严重失职，负有监理方的领导责任，有关部门应按行业管理规定对该监理公司给予在该市停止承接业务1年的处罚和承担相应的经济处罚。

　　(5)总承包单位安全负责人，负责该市的安全生产管理工作，对施工现场安全监督不力，安全检查不到位，对事故的发生负有领导责任，应给以行政记大过处分。

　　3、需要采取哪些改进措施?

　　答：(1)施工单位对本公司承建的工程项目必须委派具备施工管理资质的项目管理人员，建立健全安全与质量保证体系，严格制定用工管理和上岗培训制度并认证落实到施工中的每一道工序、每一个环节。强化事故预防和控制，杜绝违章指挥和冒险作业。

　　(2)监理单位应切实履行旁站监理责任，重视事故危险的预测和监督控制，及时纠正和制止施工作业中的违章行为。

　　(3)建设单位工程发包要依法进行，必须将工程切实发包给具备相应施工、安全资质和管理能力的施工单位及其项目管理部，并进行有效监督。