执业中药师《临床中药学》系统备考：第二章第五节

　　第五节 清热凉血药

　　本类药物多为甘苦咸寒之品，大多入心肝二经。具有清解营分、血分热 的作用，主要用于热入营血的实热证。如温热病热入营血，心神被扰，身热心烦、舌绛脉细，甚则神昏谵语;热入血分，扰乱心神，热盛迫血，吐血衄血、尿血便 血、身发斑疹、躁扰不安、甚则昏狂。此外，亦可用于其他疾病所致的血热出血证。本类药物的部分药物具有清热凉血与滋阴生津双重作用，故可用于热病伤阴口渴 等证。

　　生 地 黄(基源　药材)

　　1.清热凉血用于热入营血证，血热出血证。

　　本品性味甘苦寒，质柔润，入心肝血分，为清热凉血要药，善清营血热而治热入营血证及血热妄行之吐血衄血，便血崩漏，热毒斑疹等出血证。

　　(1)治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与玄参、金银花、黄连等配伍，如清营汤。

　　(2)治热病后期，余热未清，夜热早凉。常与青蒿、知母、鳖甲等配伍，如青蒿鳖甲汤。

　　(3)治血热吐血衄血，便血崩漏。常与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用，即四生丸。

　　(4)治热毒斑疹色紫暗。多与赤芍、紫草、玄参等配伍。

　　2.养阴生津用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

　　本品又能养阴润燥生津，用于热病口渴，消渴及肠燥便秘等证。

　　(1)治热病伤津，舌红口干。常与沙参、麦冬等同用。

　　(2)治内伤消渴。多与山药、黄芪等配伍，或与葛根、天花粉、五味子等同用，如玉泉散。

　　(3)若热伤津液，大便秘结。常与玄参、麦冬配伍，即增液汤。

　　玄 参(基源　药材)

　　1. 清热凉血用于热入营血证。

　　本品苦寒清泄，入肺、胃、肾经。善泄营血之热，用于热入营血证。

　　(1)治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与生地黄、连翘等配伍，如清营汤。

　　(2)治热入心包，神昏谵语。常配莲子心、竹叶卷心等同用，如清宫汤。

　　(3)治温热病气血两燔，身发斑疹。常配石膏、知母等，如化斑汤。

　　2. 滋阴用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。

　　本品甘寒能养阴降火、生津润燥，以治劳嗽咳血、阴虚发热、消渴、便秘等证。

　　(1)治劳嗽咳血。常配百合等润肺止咳药同用。

　　(2)治阴虚发热，骨蒸劳热。常与地骨皮等同用。

　　(3)治内热消渴。常配伍麦冬、五味子等。

　　(4)治津伤便秘。多与生地黄、麦冬配伍，即增液汤。

　　3. 解毒用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽，

　　本品咸寒能泻火解毒、软坚散结，以治咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽。

　　(1)治热毒壅盛，咽喉肿痛、大头瘟疫。常与连翘、板蓝根等同用，如普济消毒饮。

　　(2)治瘰疬痰核。常配牡蛎、贝母化痰软坚，如消瘰丸。

　　(3)若治脱疽。常配金银花、当归、甘草，即四妙勇安汤。

　　生地黄与玄参功用对比

　　生地黄与玄参均甘苦性寒质润，都具有清热凉血、滋阴生津的功效，治热入营血证及阴伤津亏之证。然生地黄功偏养阴凉血，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参功偏降火解毒散结，多用于温毒发斑，咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒等证。

　　牡 丹 皮(基源　药材)

　　1.清热凉血用于血热斑疹吐衄，虚热证。

　　本品苦泄清热，辛散透发，入心、肝、肾经。有良好的清热凉血之效，常用于温热病热入营血之身发斑疹，或血热妄行之出血证。其清中有透，有清透阴分伏热之效，用于虚热证，为治无汗骨蒸之佳品。

　　(1)治热入营血之身发斑疹，血热妄行之吐血衄血。常配生地黄、赤芍等清热凉血药同用。

　　(2)治温病伤阴，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗。常配青蒿、鳖甲等，如青蒿鳖甲汤。若与养阴药同用，亦可用于阴虚内热，骨蒸潮热等证。

　　2.活血散瘀用于经闭痛经，瘕积聚，跌打损伤，疮痈，肠痈。

　　本品又善活血散瘀，有凉血而不留瘀之特点，用治瘀阻经闭痛经、瘕积聚、跌打损伤。并能清泄散瘀，用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。

　　(1)治瘀滞经闭、痛经。常配丹参、当归等同用。

　　(2)治瘕积聚。常与桂枝、茯苓等配伍，如桂枝茯苓丸。

　　(3)治跌打损伤。常配乳香、没药等同用。

　　(4)治热毒疮痈。治外痈，多与金银花、蒲公英等同用;治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。