执业中药师《临床中药学》系统备考：第二章第三节

　　第三节 清热燥湿药

　　本类药物的药性多属苦寒，苦能燥湿， 寒能清热，均有清热燥湿功效。主要用于湿热证。如湿温或暑温夹湿的身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤;脾胃湿热内蕴所致的恶心、呕吐、痞满;肝胆湿热引起的黄 疸、耳肿流脓、胁肋疼痛;湿热下注的带下腥臭，或湿热蕴结膀胱的热淋涩痛，或湿热滞于大肠的泻痢里急后重;湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮;湿热流注关节的关节 红肿疼痛等。以上诸证，大多可见舌苔黄腻，皆为本类药物的适应范围。本类药物还兼有泻火解毒作用，亦可用于火盛热毒之证。

　　本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。

　　黄 芩(基源　药材)清热燥湿 泻火解毒 凉血止血

　　1.清热燥湿用于湿温暑湿，黄疸，泻痢，热淋涩痛。

　　本品苦寒性燥，入肺、胃、胆、大肠经。清热燥湿作用较强，尤善清泄中上焦湿热;并长于清气分实热。广泛用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛等多种湿热证。

　　(1)治湿温、暑湿之胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。常与滑石、白豆蔻等配伍，如黄芩滑石汤。

　　(2)治湿热黄疸。每与茵陈蒿、栀子等同用。

　　(3)治湿热蕴结大肠，泻痢腹痛，或里急后重。与葛根、黄连等配伍，如葛根芩连汤。

　　(4)治湿热下注膀胱的热淋涩痛。可配木通、白茅根、车前子等同用。

　　2.泻火解毒用于肺热咳嗽，热病烦渴，寒热往来，咽喉肿痛，痈肿疮毒。

　　本品有泻火解毒之功，可用治多种脏腑实热证，因主归肺经，故善清泄肺火，为治肺热咳嗽之要药;并可用于热病烦渴，寒热往来，咽喉肿痛，痈肿疮毒等证。

　　(1)治肺热咳嗽。可单味应用，即清金丸;或与瓜蒌、枳实、胆南星等配伍，如清气化痰丸。

　　(2)治外感热病烦渴，溲赤便秘。常与栀子、大黄、薄荷等同用，如凉膈散。

　　(3)治邪在少阳寒热往来。每与柴胡同用。如小柴胡汤。

　　(4)治热盛咽痛，痈肿疮毒。常配伍连翘、金银花等同用。

　　3.止血用于血热出血证。

　　本品兼入血分能直折火势而凉血止血，用于热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血证，常与凉血止血药同用。

　　4.安胎用于胎动不安。

　　本品还能清热安胎，治热扰胎动不安。常配伍白术等安胎药同用。

　　用法：清热生用，安胎炒用，清上焦热酒炒，止血炒炭。

　　黄 连(基源　药材) 清热燥湿 泻火解毒

　　1.清热燥湿用于湿热中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛。

　　本品大苦大寒，入心、肝、胃、大肠经。清热燥湿力强，尤善清中焦湿热，尤为治湿热泻痢、呕吐之要药。

　　(1)治湿热互结，气机失常，脘腹痞满、恶心呕吐。常与半夏、干姜等配伍，如半夏泻心汤。

　　(2)治湿热泻痢，轻者单用有效;若泻痢伴有腹痛，每与木香同用，即香连丸;若治外邪入里、泻痢身热，常配伍黄芩、葛根、甘草等，即葛根黄芩黄连汤;若治泻痢脓血，常配伍白头翁、黄芩、秦皮等，即白头翁汤。

　　2.泻火解毒用于热病高热，心烦失眠，胃热呕吐，肝胃失和、呕吐吞酸，痈肿疮毒，皮肤湿疮，目赤肿痛。

　　本品泻火解毒之力强，尤善清心热、泻胃火，为治心热烦躁失眠及胃热呕吐之良品。亦常用治疮痈湿疮、疔毒、目赤肿痛等。

　　(1)治热病高热烦。常与黄芩、黄柏、栀子等配伍，即黄连解毒汤。

　　(2)治失眠心烦。属阴虚火旺，常与白芍、阿胶等补养阴血药配伍，如黄连阿胶汤;属心肾不交，夜不能寐者，每与肉桂同用，即交泰丸。

　　(3)治胃热呕吐，配半夏、竹茹、橘皮等同用，如黄连橘皮竹茹汤;若为肝火犯胃，胁肋胀痛，呕吐吞酸者，常与吴茱萸配伍，即左金丸。

　　(4)治治热毒疮疡。常与黄芩、黄柏、栀子等配伍，即黄连解毒汤。

　　(5)治皮肤湿疮。可用黄连制膏外用。

　　(6)治目赤肿痛。以本品用人乳浸汁滴眼。

　　3.凉血用于血热出血证。

　　本品还能泻火凉血，治热盛迫血妄行的吐血、衄血等，常与大黄、黄芩配伍，即泻心汤。

　　用法用量：煎服，2～5g。外用适量。清热燥湿、泻火生用;降低寒性宜炒用;清胃止呕用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝胆火用猪胆汁拌炒;降逆止呕用吴茱萸煎汁拌炒。

　　黄 柏(基源　药材)清热燥湿 泻火解毒 退虚热

　　1.清热燥湿，泻火解毒用于湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸，疮疡肿毒，湿疹湿疮。

　　本品苦寒，入肾、膀胱、大肠经。清热燥湿之中擅清泄下焦湿热，为下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等常用。且清泄燥湿、泻火解毒，而常治疮痈、湿疹、湿疮。

　　(1)治湿热下注，带下腥臭。常与车前子、白果等配伍，如易黄汤。

　　(2)治湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛。常配合木通、滑石等同用。

　　(3)若湿热所致足膝肿痛。多与牛膝、苍术配伍，即三妙丸。

　　(4)治湿热泻痢腹痛。可配白头翁、黄连、秦皮等同用，即白头翁汤。

　　(5)治湿热黄疸。与栀子、甘草配伍，即栀子柏皮汤。

　　(6)治热毒疮疡。内服常与黄连、栀子等配伍，外用将本品研细末，加猪胆汁调敷。

　　(7)治湿疹湿疮。可与苦参、荆芥等配合煎服，或用煎汁洗患处。