执业中药师《临床中药学》系统备考：第二章第二节

　　第二节 清热泻火药

　　本类药物性味多属苦寒或甘寒，以清热泻火为主要功效。主要用于邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证，以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。

　　石 膏 清热泻火 煅后外用收湿敛疮

　　1.清热泻火，除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。

　　本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦，主入肺胃经，为清热泻火之首药，且善清肺热，又泻胃中之火，为治温病气分实热证，以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。

　　(1)治温病气分实热证，症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用，如白虎汤。

　　本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用，如清瘟败毒饮。

　　(2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。

　　(3)治胃火牙痛。属胃热上冲，牙龈肿痛者，常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚，牙痛烦渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

　　2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

　　本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用，可用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

　　(1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍，如九一丹。

　　(2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。

　　(3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。

　　用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知 母(基源　药材) 清热泻火 滋阴润燥

　　1.清热泻火用于气分实热证。

　　本品苦寒清热，其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似，亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药，常与石膏相须为用，如白虎汤。

　　2.滋阴润燥用于肺热咳嗽，阴虚燥咳，阴虚消渴，骨蒸潮热。

　　本品甘寒清润，入肺、胃、肾经。上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药，而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。

　　(1)治肺热咳嗽，阴虚燥咳。治肺热咳嗽，咯痰色黄，常与贝母、黄芩、桑白皮等同用，如二母宁嗽丸。治肺热伤阴，燥咳无痰，常配贝母，即二母散。

　　(2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力，如玉液汤。

　　(3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热，遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸;若阴虚火旺，真阴耗竭，骨蒸潮热，面红升火，遗精盗汗，与龟板、黄柏、熟地黄等同用，如大补阴丸。

　　石膏与知母功用对比

　　石膏与知母均入肺胃经，都具有清热泻 火，除烦止渴之功效，均适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。但石膏辛甘大寒，重在清 解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。而知母甘苦 性寒质润，清中有润，既能润肺燥、滋胃阴，治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火，治肾阴不足之骨蒸潮热等证。

　　芦 根(基源　药材)清热生津 清胃止呕 清肺祛痰 排脓 利尿

　　1.清热生津用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

　　本品甘寒，入肺经。性不滋腻，生津不恋邪，故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓，常用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

　　(1)治热病伤津，烦热口渴，常配天花粉、麦冬、石膏等同用。

　　(2)治肺热咳嗽，痰稠色黄，常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。

　　(3)治肺痈咳吐脓血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓，如苇茎汤。

　　2.清胃止呕用于胃热呕吐。

　　本品亦入胃经，有清胃热、止呕吐作用，治胃热呕吐，可单味煎汁饮服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如芦根饮。

　　3.利尿用于热淋涩痛。

　　本品尚可清热利尿，治热淋涩痛，常配白茅根、车前草等同用。

　　天 花 粉(基源　药材) 清热泻火 生津止渴 润燥化痰

　　1.清热生津用于热病口渴，内热消渴，肺热咳嗽或燥咳。

　　本品甘苦寒，入肺、胃经。既善清肺胃之热，又擅养胃阴而生津止渴。既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药，又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。

　　(1)治热病伤津口渴。常配芦根、麦冬等同用。

　　(2)治阴虚内热，消渴多饮。常与葛根、知母、五味子等配伍，如玉液汤。

　　(3)治肺热咳嗽。常配射干、马兜铃等，如射干兜铃汤。

　　(4)治燥咳。常配沙参、麦冬、生地黄等药。

　　2.消肿排脓用于痈肿疮疡。

　　本品能清热消肿排脓，常治痈肿疮疡。对疮疡初起之红肿热痛，或脓成未溃者，有清热消散、溃疮排脓作用，常配金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮。