2020年住院医师规范化培训考前模拟试题十五

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　男性，27岁，既往身体健康，因酒后出现上腹痛并解黑便1次至门诊就诊，行电子胃镜最佳时机是：

　　A. 出血后8-12h

　　B. 立即

　　C. 出血后24-48h

　　D. 大便转黄后

　　E. 出血后12-24h

　　正确答案：C

　　(1分)2.

　　反映肾小球滤过功能:

　　A. 肾动脉造影

　　B. 尿B2微球蛋白

　　C. 内生肌配清除率

　　D. IVP

　　E. 放射性核素肾图

　　正确答案：C

　　(1分)3.

　　一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达:

　　A. 50%

　　B. 60%

　　C. 70%

　　D. 80%

　　E. 90%以上

　　正确答案：E

　　(1分)4.

　　女性，50岁。患骨性关节炎，服用布洛芬2月。近1周感乏力。血常规示WBC: 2.5×109/L。该患者需立即采取哪项措施：

　　A. 抗生素预防感染

　　B. 停用布洛芬

　　C. 口服强的松

　　D. 粒系集落刺激因子

　　E. 口服葡聚糖

　　正确答案：B

　　(1分)5.

　　氰化物中毒的解毒药为:

　　A. 二硫丙磺钠或DMS

　　B. 硫酸钠

　　C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠

　　D. 0. 5%硫酸铜洗胃

　　E. 乙酰胺

　　正确答案：C

　　(1分)6.

　　关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的?

　　A. 糖皮质激素为首选药物

　　B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人

　　C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除

　　D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好

　　E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者

　　正确答案：C

　　(1分)7.

　　女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检: Bp 180/100mmHg，血钾2. 6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑:

　　A. 特醛症

　　B. 醛固酮瘤

　　C. Cushing踪合征

　　D. 嗜铬细胞瘤

　　E. 原发性高血压

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　Cushing综合征的实验室检查结果不包括:

　　A. 血浆皮质醇升高

　　B. 尿游离皮质醇升高

　　C. 尿VMA升高

　　D. 尿17-羟皮质类固醇升高

　　E. 尿17-酮类固醇升高

　　正确答案：C

　　(1分)9.

　　IBS-C患者应使用哪种药物：

　　A. 莫沙比利

　　B. 匹维溴胺

　　C. 奥美拉唑

　　D. 654-2

　　E. 益生菌

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括：

　　A. 年老

　　B. 持续性高血压

　　C. 大量蛋白尿

　　D. 镜下血尿

　　E. 肾功能损害

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　血清铁正常，总铁结合力正常

　　A. 慢性感染性贫血

　　B. 巨幼细胞贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 慢性失血性贫血

　　E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏.

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是：

　　A. 皮肤干燥

　　B. 深大呼吸

　　C. 抽搐

　　D. 反应迟钝、淡漠、嗜睡

　　E. 神经系统定位体征

　　正确答案：B

　　(1分)13.

　　对于脑卒中康复的预后，下列说法错误的是

　　A. 高龄患者康复预后不良

　　B. 认知障碍严重者，康复预后差

　　C. 抑郁和焦虑患者预后较差

　　D. 本体感觉丧失患者预后较差

　　E. 脑梗死较脑出血预后差

　　正确答案：E

　　(1分)14.

　　糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用:

　　A. a受体阻滞剂

　　B. 俘受体阻滞剂

　　C. 钙通道阻滞剂

　　D. 利尿剂

　　E. ACE抑制剂

　　正确答案：E

　　(1分)15.

　　急性药物性肾损伤的免疫荧光特征：

　　A. IgG沉积

　　B. 多为阴性

　　C. IgA沉积

　　D. C3沉积

　　E. IgM沉积

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　临床上轻型Cushing病，CT片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是：

　　A. 口服赛庚啶

　　B. 双侧肾上腺切除

　　C. 垂体外照射治疗

　　D. 一次肾上腺大部分切除，另一侧全切除

　　E. 垂体部分切除

　　正确答案：D

　　(1分)17.

　　缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应：

　　A. 红细胞总数增高

　　B. 血清铁增加

　　C. 骨髓外铁增加

　　D. 网织红细胞数升高

　　E. 红细胞平均直径恢复正常

　　正确答案：D

　　(1分)18.

　　梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确:

　　A. 含硝酸甘油减弱

　　B. 运动时减弱

　　C. 使用洋地黄后增强

　　D. 下蹲位使杂音减弱

　　E. 用心得安增强

　　正确答案：D

　　(1分)19.

　　男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为正后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联:

　　A. V 1 ～V 3

　　B. V 4 ～V 6

　　C. I，aVL

　　D. V 4 V 6 及I，aVL

　　E. V 7 ～V 9

　　正确答案：E

　　(1分)20.

　　全血红细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：

　　A. 脾功能亢进

　　B. 白细胞减少性白血病

　　C. 严重的缺铁性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 再生障碍性贫血

　　正确答案：E

　　(1分)21.

　　特发性血小板减少性紫癜的主要机制是：

　　A. 先天性血小板减少

　　B. 自身抗体致敏的血小板破坏

　　C. 血小板流失过多

　　D. 血小板消耗过多

　　E. 凝血功能异常

　　正确答案：B

　　(1分)22.

　　男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢：

　　A. 利多卡因

　　B. 苯妥英钠

　　C. 普鲁卡因胺

　　D. 奎尼丁

　　E. 洋地黄

　　正确答案：E

　　(1分)23.

　　治疗糖尿病下列何项正确?

　　A. 因为有降糖药物，故无需进行饮食治疗

　　B. 所有病人都可应用口服降糖药物

　　C. 所有病人都要应用胰岛素

　　D. 饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施

　　E. 使用口服降糖药或胰岛素为主，不需饮食控制

　　正确答案：D

　　(1分)24.

　　诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是

　　A. 基础代谢率测定

　　B. 血清胆固醇测定

　　C. 血清甲状腺激素测定

　　D. 血清促甲状腺激素测定

　　E. 甲状腺131I吸收率测定

　　正确答案：D

　　(1分)25.

　　贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 脾功能亢进

　　C. 溶血性贫血

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 急性白血病

　　正确答案：C

　　(1分)26.

　　下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血压的程度

　　D. 肾脏大小

　　E. 酸中毒程度

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　糖尿病肾病病Ⅳ期尿白蛋排出率为：

　　A. 20～200μg/min

　　B. >200μg/min

　　C. <200μg/min

　　D. 30～299μg/mg

　　E. >300μg/mg

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　肉眼血尿的患者，首先应该检查的是：

　　A. 肾脏B超

　　B. 尿找癌细胞

　　C. 肾活检

　　D. 尿红细胞位相

　　E. 静脉肾盂造影

　　正确答案：D

　　(1分)29.

　　下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因

　　A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　B. 糖尿病肾病

　　C. 大血管病变

　　D. 糖尿病视网膜病

　　E. 微血管病变

　　正确答案：B

　　(1分)30.

　　关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的：

　　A. 体内的钙绝大部分贮存在骨骼中

　　B. 血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强

　　C. 高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症

　　D. 外科病人常见高钙血症

　　E. 治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注

　　正确答案：D

　　(1分)31.

　　急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:

　　A. 蛋白尿

　　B. 高血压

　　C. 血清C3

　　D. 血尿和微量蛋白尿

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　(1分)32.

　　属于类风湿关节炎的临床特点有:

　　A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性

　　B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶

　　C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状

　　D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损

　　E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形

　　正确答案：A

　　(1分)33.

　　甲亢药物治疗后停药的重要指征是:

　　A. T3抑制试验正常

　　B. 甲状腺摄碘率正常

　　C. TSH测定正常

　　D. TRH兴奋试验正常

　　E. TSAb转阴

　　正确答案：E

　　(1分)34.

　　患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检:体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白( )，ANA( )，抗Sm抗体( )，确诊为SLE。首选治疗药是:

　　A. 硫唑嘌呤

　　B. 羟氯喹

　　C. 泼尼松

　　D. CTX

　　E. NSAID

　　正确答案：C

　　(1分)35.

　　男性，35岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：血压130/90mmHg，心脏浊音界向两侧扩大，心尖部有2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿( )。患者最可能的诊断是:

　　A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并狭窄

　　B. 高血压心脏病

　　C. 冠心病伴乳头肌功能不全

　　D. 扩张性心肌病

　　E. 缩窄性心包炎

　　正确答案：D

　　(1分)36.

　　女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检:左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是：

　　A. 肠结核

　　B. 溃疡性结肠炎

　　C. 克罗恩病

　　D. 慢性细菌性痢疾

　　E. 肠激惹综合征

　　正确答案：B

　　(1分)37.

　　狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?

　　A. 肾小球硬化

　　B. 细胞性新月体

　　C. 纤维性新月体

　　D. 间质纤维化.

　　E. 肾小管萎缩

　　正确答案：B

　　(1分)38.

　　中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:

　　A. 男性>100cm，女性>95cm

　　B. 男性>95cm，女性>90cm

　　C. 男性>90cm，女性>85cm

　　D. 男性>85cm，女性>80cm

　　E. 男性>80cm，女性>75cm

　　正确答案：D

　　(1分)39.

　　女性，55岁，口干，多饮2年，有反复腮腺肿痛史。查体：口腔见龋齿，化验：ANA(+)、抗SSB(+)。其最可能的诊断是：

　　A. 糖尿病

　　B. 尿崩症

　　C. 干燥综合症

　　D. 腮腺炎

　　E. 系统性红斑狼疮

　　正确答案：C

　　(1分)40.

　　急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算:

　　A. 补液量=显性失液量 非显性失液量一内生水量

　　B. 补液量=显性失液量一非显性失液量 内生水量

　　C. 补液量=尿量 非显性失液量一内生水

　　D. 补液量=尿量 非显性失液量一饮水量

　　E. 补液量=显性失液量 非显性失液量一饮水量

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　支气管扩张反复大咯血的原因主要是

　　A. 病灶部位毛细血管通透性增高

　　B. 支气管壁破坏

　　C. 感染所致的粘膜充血水肿

　　D. 动脉终末支扩张和吻合形成血管瘤

　　E. 慢性溃疡侵蚀肺小血管

　　正确答案：D

　　(1分)42.

　　下述那一个是类固醇激素：

　　A. 生长激素释放因子

　　B. 泌乳素

　　C. 雌激素

　　D. 生长激素

　　E. 促卵泡激素

　　正确答案：C

　　(1分)43.

　　下列哪种是磺脲类降糖药?

　　A. 瑞格列奈

　　B. 糖适平

　　C. 二甲双肌

　　D. 阿卡波糖

　　E. 罗格列酮

　　正确答案：B

　　(1分)44.

　　CO中毒的主要机制是:

　　A. 与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

　　B. 与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧

　　C. 抑制细胞色素氧化酶的活性

　　D. 产生高铁血红蛋白

　　E. 影响呼吸链的电子传递

　　正确答案：B

　　(1分)45.

　　男性，25岁，确诊肺结核病史3月，1周前开始四联疗法行抗结核治疗，近3天偶有咳嗽伴痰中带血，恰当的处理是:

　　A. 静脉滴注氨甲环酸

　　B. 口服云南白药

　　C. 垂体后叶素5～10U静脉滴注

　　D. 口服可待因

　　E. 安静休息，消除紧张情绪

　　正确答案：E

　　(1分)46.

　　下列哪些不属于VAP相关危险因素:

　　A. 青壮年

　　B. 昏迷状态

　　C. 肾功能衰竭

　　D. 留置胃管

　　E. 因治疗需要延长通气时间

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　明确缺铁诊断的实验室检查为：

　　A. 平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少

　　B. 血清铁蛋白浓度下降

　　C. 血清铁浓度下降

　　D. 骨髓铁缺乏

　　E. 平均红细胞体积(MCV)下降

　　正确答案：D

　　(1分)48.

　　急性痛风性关节炎最常受累的部位是：

　　A. 踝关节

　　B. 膝关节

　　C. 腕关节

　　D. 第一跖趾关节

　　E. 肘关节

　　正确答案：D

　　(1分)49.

　　关于骨质疏松不正确的是:

　　A. 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征

　　B. 骨质脆性增加

　　C. 易于骨折

　　D. 原发性和继发性两种

　　E. 内分泌疾病不会引起

　　正确答案：E

　　(1分)50.

　　女性，65岁。高血压、高血脂(甘油三酯为主)病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700µmo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9. 3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是:

　　A. 风湿热

　　B. 糖尿病

　　C. 痛风

　　D. 代谢综合征

　　E. 肾炎

　　正确答案：A

　　(1分)51.

　　促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到:

　　A. 正中隆起

　　B. 腺垂体

　　C. 神经垂体

　　D. 垂体门脉系统

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　(1分)52.

　　女性，43岁，因“腹胀、双下肢浮肿1年”就诊。查体：血压128/77mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐72umol/L，白蛋白16.7g/L。尿常规：蛋白++++。24小时尿蛋白定量6431mg。自身抗体、血糖、肿瘤指标均为阴性。双肾超声检查未见异常。此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：

　　A. 肾脏CT扫描

　　B. 血清蛋白电泳

　　C. 骨髓穿刺及活检

　　D. 肾穿刺活检

　　E. 中段尿细菌培养

　　正确答案：D

　　(1分)53.

　　下列哪个药物不属于控制病情的抗风湿药(DMARDs)：

　　A. 甲氨喋呤

　　B. 柳氮磺胺吡啶

　　C. 萘普生

　　D. 青霉胺

　　E. 羟氯喹

　　正确答案：C

　　(1分)54.

　　药物引起的变应性小管间质肾炎的主要临床表现为：

　　A. 尿频、尿急、尿痛、腰痛

　　B. 发热、肾功能损害、皮疹

　　C. 血尿、蛋白尿、水肿

　　D. 少尿、肾功能减退

　　E. 发热、恶心、呕吐

　　正确答案：B

　　(1分)55.

　　常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征:

　　A. 胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音

　　B. 胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

　　C. 心尖区粗糙的收缩期杂音

　　D. Austin-Flint杂音

　　E. Graham-Steell杂音

　　正确答案：A

　　(1分)56.

　　治疗慢性再障最常用的药物是：

　　A. 糖皮质激素

　　B. 中药

　　C. 硝酸士的宁

　　D. 环孢素A

　　E. 碳酸锂

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查：

　　A. 结肠镜检查及活检

　　B. 大便常规及培养

　　C. 腹部X线钡剂灌肠

　　D. 腹部B超

　　E. 小肠吸收功能试验

　　正确答案：A

　　(1分)58.

　　男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。胸片：右下肺炎症。生化检查：肌酐185μmol/L。选用哪种抗生素进行治疗最合理:

　　A. 青霉素

　　B. 庆大霉素

　　C. 四环素

　　D. 卡那霉素

　　E. 万古霉素

　　正确答案：A

　　(1分)59.

　　若患者诊断抗肾小球基底膜病，则首选的治疗方案为：

　　A. 糖皮质激素联合环磷酰胺

　　B. 血浆置换

　　C. 霉酚酸酯

　　D. 环孢素A

　　E. 硫唑嘌呤

　　正确答案：B

　　(1分)60.

　　抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

　　A. 增加抗甲状腺药物剂量

　　B. 加用碘剂

　　C. 抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

　　D. 停用抗甲状腺药物

　　E. 加用β受体阻滞剂

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　女性，14岁，发热、头晕、乏力6天。查血常规示WBC 17.4×109/L,Hb28×109/L。间接胆红素106umol/L，G6PD酶活性下降，诊断为G6PD缺乏。G6PD缺乏属于：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 骨髓增生异常综合症

　　E. 溶血性贫血

　　正确答案：E

　　(1分)62.

　　自身免疫性甲状腺炎是指:

　　A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B. 亚急性甲状腺炎

　　C. 产后甲状腺炎

　　D. Graves病

　　E. 甲亢

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　恶性小动脉性肾硬化症:

　　A. 单侧肾萎缩

　　B. 双侧肾萎缩·

　　C. 单侧肾增大

　　D. 双侧肾增大

　　E. 单侧肾积水

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　女性，36岁，因神志不清1天入院，查体：急性病容，神志不清，颈强二指，呼吸深大略不规则，重度贫血貌，皮肤巩膜重度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白21g/L，网织红细胞0.36，血清总胆红素120.7µmol/L，结合胆红素12.7µmol/L，血浆游离血红蛋白3296mg/L。患者神志改变考虑与下列哪项有关：

　　A. 重症胆管炎

　　B. 黄疸性肝炎

　　C. 肝性脑病

　　D. 急性血管内溶血

　　E. 蛛网膜下腔出血

　　正确答案：D

　　(1分)65.

　　男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿罗音，血压150/100mmHg，尿蛋白 ，红细胞满视野，血肌酐580umol/L，最有效的处理措施是：

　　A. 利尿

　　B. 降压

　　C. 纠正酸中毒

　　D. 大剂量激素

　　E. 血液透析

　　正确答案：E

　　(1分)66.

　　肾功能不全时，无需调整的药物是：

　　A. 水溶性药物

　　B. 经肝胆代谢的药物

　　C. 脂溶性药物

　　D. 血浆蛋白结合率高的药物

　　E. 经肾脏原型排泄药物

　　正确答案：B

　　(1分)67.

　　中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：

　　A. 慢性粒细胞性白血病

　　B. 急性淋巴细胞性白血病

　　C. 类白血病反应

　　D. 淋巴瘤

　　E. 多发性骨髓瘤

　　正确答案：C

　　(1分)68.

　　女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡。脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿,类风湿因子l:20(+)。抗SSA抗体阳性.抗双链DNA抗体阳性。首选的治疗方案为：

　　A. 抗疟药+双氯氛酸

　　B. 非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

　　C. 糖皮质激素+甲氨蝶呤

　　D. 雷公藤+柳氮磺胺吡啶

　　E. 糖皮质激素+环磷酰胺

　　正确答案：E

　　(1分)69.

　　以下哪一点不是腹透的优势：

　　A. 更接近生理状况

　　B. 对血压的影响小

　　C. 对残余肾功能的保护好

　　D. 透析更充分

　　E. 更适于老年人及儿童

　　正确答案：D

　　(1分)70.

　　肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现：

　　A. 微小病变肾病

　　B. 系膜增生性肾小球肾炎

　　C. 膜增生性肾小球肾炎

　　D. 局灶性节段性肾小球硬化

　　E. IgA肾病

　　正确答案：C

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　粒细胞减少的发病机制有?

　　A. 粒细胞生成障碍

　　B. 粒细胞破坏或消耗过多

　　C. .粒细胞分布异常

　　D. 粒细胞释放障碍

　　E. 大量失血导致粒细胞丢失过多

　　正确答案：ABCD

　　(1分)2.

　　狼疮性肾炎的治疗原则包括：

　　A. 治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率，寻求最适宜的药物和剂量

　　B. 对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访

　　C. 对具有高滴度dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性

　　D. 提高生活质量，对患者要给予精神支持，根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育

　　E. 在诱导缓解期，无论患者病情是否缓解，CTX每天1次使用半年后均用应改为每3个月1次

　　正确答案：ABCD

　　(1分)3.

　　关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是:

　　A. 通常首先补生理盐水

　　B. 补液速度先快后慢

　　C. 病人清醒则可鼓励饮水

　　D. 注意监测血压、心率、尿量等

　　E. 血钾正常或低时见尿补钾

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)4.

　　急性肾衰竭的治疗包括：

　　A. 纠正可逆的病因

　　B. 维持体液平衡

　　C. 治疗高钾、酸中毒

　　D. 透析治疗

　　E. 补充营养

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)5.

　　男，20岁，瘦高，体检发现镜下血尿BLD3 , PROl , B超提示左肾静脉压迫综合征。下列哪几项对确诊有意义:

　　A. 非小球性血尿

　　B. 非小球性蛋白尿

　　C. 伴有左侧精索静脉曲张

　　D. 膀胧镜下见左侧输尿管口喷血

　　E. 运动试验阳性

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)6.

　　关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是:

　　A. 慢性病程，常反复发作与缓解

　　B. 病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等

　　C. 糖皮质激素常有根治功效

　　D. 血中常有多种自身抗体

　　E. 是一种以内科治疗为主的职肉骨骼系统疾病

　　正确答案：ABE

　　(1分)7.

　　下列哪些是耐药结核菌的防治策略:

　　A. 标准的登记制度

　　B. 有质量保证的抗结核药物的不间断供应

　　C. 在正确病人管理情况下二级抗结核药物使用的合理治疗策略

　　D. 合理的病人发现策略

　　E. 持续不变的政府承诺

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)8.

　　男性，28岁。咳嗽伴寒战高热3天。查体：体温39.2℃，口唇发绀，呼吸频率32次/分。右中下肺可闻及湿性罗音。心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC 15.0G/L,GRAN% 89%。胸片示右肺多发片状浸润影。吸氧(40%)指脉氧监测血氧饱和度90%，两次痰涂片：革兰阳性球菌。给予补液、氧疗、抗感染、营养支持等治疗。下列关于对治疗反应的评估，哪些选项提示病情好转:

　　A. 血培养阳性在抗菌治疗48小时候转阴

　　B. 咳嗽、发热症状好转

　　C. 抗感染治疗3天后复查血常规WBC 2.5G/L,GRAN% 90%

　　D. 治疗后吸氧(40%)指脉氧监测血氧饱和度95%

　　E. 抗感染治疗3天后复查胸片示右侧胸腔积液

　　正确答案：ABD

　　(1分)9.

　　NHL常见侵犯部位?

　　A. 发生在肠道的机会较霍奇金淋巴瘤多

　　B. 多在回肠

　　C. 多在结肠

　　D. 可在颈部淋巴结

　　E. 可侵犯脾脏

　　正确答案：ABDE

　　(1分)10.

　　下列指标有助于诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷的是:

　　A. pH 值≥7.30

　　B. 血浆有效渗透压≥320mOsm/L

　　C. 尿糖强阳性尿酮体可疑阳性

　　D. 血β-羟丁酸>500mmol/L

　　E. 血清[HCO3-]≥15mmol/L

　　正确答案：ABCE

　　(1分)11.

　　使用硫唑嘌呤的疾病有那些:

　　A. 用于SLE 患者CTX 治疗后的巩固治疗

　　B. 用于RA的治疗

　　C. 用于DM/PM 及多种血管炎的治疗

　　D. 对BD 的葡萄膜炎、视网膜血管炎、溃疡皆有效

　　E. 骨性关节炎

　　正确答案：ABCD

　　(1分)12.

　　关于经典内分泌内分泌，以下不正确的是:

　　A. 通过血液传递

　　B. 通过细胞外液局部传递

　　C. 通过细胞外液邻近传递

　　D. 直接作用于自身细胞

　　E. 细胞内直接作用

　　正确答案：BCDE

　　(1分)13.

　　关于重度CO中毒表现的描述，正确的是:

　　A. 血液 COHb浓度高于50 %

　　B. 深昏迷，各种反射消失

　　C. 肺水肿

　　D. 去大脑皮层状态

　　E. 心力衰竭

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)14.

　　女性，30岁，夜间盗汗，皮肤瘙痒。查体：双侧腹股沟淋巴结肿大。腹部超声示：腹膜后淋巴结肿大。血常规报告：WBC:3.6×109/L,Hb：86g/L,PLT:250×109/L。为明确分期，进一步的检查包括以下哪几项：

　　A. 胸部CT

　　B. 淋巴结活检

　　C. 骨髓涂片

　　D. 染色体检查

　　E. 全身骨ECT

　　正确答案：ABC

　　(1分)15.

　　Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现:

　　A. 低氯性代谢性酸中毒

　　B. 水肿

　　C. 生长迟缓

　　D. 高钙血症

　　E. 骨畸形

　　正确答案：CE

　　(1分)16.

　　胃食管反流病的特点可有

　　A. 烧心和反酸

　　B. 进餐后卧床症状减轻

　　C. 咽部不适

　　D. 吞咽困难和吞咽痛

　　E. 胸骨后疼痛

　　正确答案：ACDE

　　(1分)17.

　　女性，46岁，因反复右下腹痛并腹泻1年就诊，大便3-10次/日，黄色糊状。查体发现右下腹压痛。行电子肠镜 病理提示：克罗恩病。以下哪些药物可以使用?

　　A. 柳氮磺胺吡啶

　　B. 美沙拉嗪

　　C. 硫唑嘌呤

　　D. 英夫利昔

　　E. 强的松

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　24小时动态血压正常值

　　A. 平均血压<130/80mmHg

　　B. 白昼均值<135/85mmHg

　　C. 夜间均值<125/75mmHg

　　D. 夜间血压均值比白昼降低>10%

　　E. 夜间血压均值比白昼降低>15%

　　正确答案：ABCD

　　(1分)19.

　　男性，56 岁，反复咳嗽5 月，胸部X线检查提示右肺门肿块影，纤维支气管镜检查病理活检回报：小细胞肺癌。患者自述3月前开始发现乳房较前有增大。查体：满月脸，水牛背，可见杵状指，上述体征出现，提示:

　　A. 伴癌综合征

　　B. 肿瘤切除后，这些症状可消失

　　C. 肿瘤复发时，这些症状可再出现

　　D. 为手术治疗禁忌证

　　E. 预后比无该项体征患者差

　　正确答案：ABC

　　(1分)20.

　　促进已吸收毒物排出的方法有:

　　A. 利尿

　　B. 供氧

　　C. 血液透析

　　D. 血液灌流

　　E. 导泻

　　正确答案：ABCD

　　(1分)21.

　　男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC 16.0G/L，GRAN% 79%。下列哪些治疗措施是正确的:

　　A. 静脉滴注克林霉素1.8g/d

　　B. 雾化吸入生理盐水

　　C. 必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引

　　D. 抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失

　　E. 使用镇咳剂以缓解症状

　　正确答案：ABCD

　　(1分)22.

　　肾功能减退时，可以使用的口服降糖药为：

　　A. 格列吡嗪

　　B. 格列奇特

　　C. 格列喹酮

　　D. 阿卡波糖

　　E. 二甲双胍

　　正确答案：CD

　　(1分)23.

　　男性,25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是:

　　A. 卧床休息

　　B. 吸氧

　　C. 应用可待因镇咳

　　D. 氯诺昔康止痛

　　E. 胸腔穿刺抽气

　　正确答案：ABCD

　　(1分)24.

　　男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用：

　　A. 精氨酸静滴

　　B. 谷氨酸钠静滴

　　C. 乳果糖口服

　　D. 口服抗生素

　　E. 食醋灌肠

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:

　　A. 胸腔闭式引流

　　B. 胸腔穿刺抽液

　　C. 抗生素治疗

　　D. 痰培养及药敏

　　E. 手术治疗

　　正确答案：ABCD

　　(1分)26.

　　下列哪些疾病可出现心绞痛症状:

　　A. 冠状动脉重度狭窄

　　B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 大动脉炎

　　D. 肥厚型心肌病

　　E. X综合征

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的:

　　A. 垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛

　　B. 垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损

　　C. 垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常，饮食及性格改变等

　　D. 垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3, 4, 6对脑神经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等

　　E. 垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)28.

　　系统性硬化分型中，CREST综合征指:

　　A. 硬指

　　B. 手指软组织肿胀

　　C. 雷诺现象

　　D. 食管运动功能障碍

　　E. 毛细血管扩张

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)29.

　　下列哪些是结核性腹膜炎腹痛的特点:

　　A. 疼痛多位于脐周和下腹

　　B. 早期腹痛不明显或可始终无腹痛

　　C. 并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛

　　D. 出现肌紧张和板状腹

　　E. 腹部压痛一般轻微

　　正确答案：ABCE

　　(1分)30.

　　急性肾功能衰竭少尿期，常见的水电解质紊乱：

　　A. 水过多

　　B. 高钾血症

　　C. 低钾血症

　　D. 低钙、高磷血症

　　E. 低钠、低氯血症

　　正确答案：BDE