2020年住院医师规范化培训考前模拟试题十四

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　法洛四联症出现青紫的主要原因是:

　　A. 右心衰

　　B. 右心室压力增高，大部分血液排入主动脉

　　C. 肺水肿

　　D. 肺动脉高压

　　E. 肺动脉狭窄

　　正确答案：B

　　(1分)2.

　　属于慢性纤维空洞性肺结核的病理改变是

　　A. 结核球

　　B. 干酪样肺炎

　　C. 毁损肺

　　D. 纤维硬结病灶

　　E. 空洞开放愈合

　　正确答案：E

　　(1分)3.

　　臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应症包括

　　A. 腰背痛或/和坐骨神经痛

　　B. 神经根受压体征明显

　　C. CT或MRI检查显示为椎间盘轻度或中度突出，与临床定位症状一致，且临床症状与腰椎退行性变关系不大

　　D. 保守治疗至少8-12周以上无效者

　　E. 以上都是

　　正确答案：E

　　(1分)4.

　　67岁，男性，急性心肌梗死病人，病后4周，突然出现发热、胸痛，呼吸时加重，检查发现白细胞升高和血沉加快，最可能的情况是:

　　A. 乳头肌功能不全或断裂

　　B. 心脏破裂

　　C. 室间隔穿孔

　　D. 心室膨胀瘤

　　E. 心肌梗死后综合征

　　正确答案：E

　　(1分)5.

　　关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?

　　A. 红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的

　　B. 红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

　　C. 细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关

　　D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

　　E. 红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

　　正确答案：D

　　(1分)6.

　　慢性病性贫血:

　　A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　B. 血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　D. 血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

　　E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　正确答案：E

　　(1分)7.

　　男性，42岁，上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。拟诊：功能性消化不良。要确定诊断该患者症状应持续多长时间：

　　A. 2周

　　B. 4周

　　C. 8周

　　D. 12周

　　E. 16周

　　正确答案：D

　　(1分)8.

　　女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X109/L,纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为：

　　A. 血友病

　　B. 维生素K缺乏

　　C. 过敏性紫癜

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：E

　　(1分)9.

　　男性，45 岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，100 次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，I导 联 S 波深，III导联 Q 波显著和 T 波倒置，ST 段压低。最可能的确诊断是:

　　A. 急性心肌梗塞

　　B. 感染加重

　　C. 肺血栓栓塞症

　　D. 心律失常

　　E. 急性心包炎

　　正确答案：C

　　(1分)10.

　　男性，65岁，空腹血糖增高10年，昏迷1h入院。10年前患者在查体时发现空腹血糖增高，血糖多在11.0mmol/L左右，给予“消渴丸、格华止”等药物治疗。1月前无诱因出现面部及下肢水肿，在当地医院查尿蛋白 4 ，尿糖 2 ，诊断为“糖尿病肾病”，后自行加大消渴丸剂量。1h前被家人发现昏倒在床上，神志不清，深大呼吸，口吐白沫，大小便失禁，急诊收入院。体格检查：体温 36.4℃，脉搏 102bpm，呼吸 25次/分，血压 130/60mmHg。深昏迷，双瞳孔等大，对光反映迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。心

　　A. 低血糖昏迷

　　B. 糖尿病高渗性昏迷

　　C. 高钾血症

　　D. 低钾血症

　　E. 乳酸性酸中毒

　　正确答案：A

　　(1分)11.

　　系统性硬化治疗药物中，能抑制胶原形成的药是：

　　A. 非甾体消炎药

　　B. 糖皮质激素

　　C. 青霉胺

　　D. 络活喜

　　E. 潘生丁

　　正确答案：

　　(1分)12.

　　男性，22岁，反复发作咳嗽伴喘息7年，再发2天入院。查体：呼吸促，双肺可闻及散在哮鸣音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。给予静脉使用糖皮质激素，雾化吸入沙丁胺醇 异丙托溴铵。今日患者主诉双手指震颤。最可能的情况是:

　　A. 合并癫痫发作

　　B. 低血糖反应

　　C. 糖皮质激素不良反应

　　D. 沙丁胺醇不良反应

　　E. 异丙托溴铵不良反应

　　正确答案：D

　　(1分)13.

　　女性，39岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检:血压170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT双侧肾上腺皮质增生。下一步最需要进行的检查是:

　　A. 24小时尿17-羟类固醇

　　B. 垂体CT或MRI

　　C. 小剂量地塞米松抑制试验

　　D. 血电解质测定

　　E. 24小时尿皮质醇测定

　　正确答案：B

　　(1分)14.

　　下列那种实验室检查属类风湿关节炎诊断条件之一：

　　A. 抗核抗体

　　B. 免疫复合物

　　C. 类风湿因子

　　D. HLA-B27

　　E. 血沉

　　正确答案：C

　　(1分)15.

　　硫脲类药物治疗甲亢的机制是:

　　A. 抑制甲状腺球蛋白水解酶

　　B. 抑制过氧化物酶

　　C. 拮抗TSH

　　D. 抑制5-脱碘酶

　　E. 抑制5-脱碘酶

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用:

　　A. 液体石蜡

　　B. 0. 3%氧化镁

　　C. 2%-5%硫酸钠

　　D. 10%活性炭悬浮液

　　E. 5%-10%硫代硫酸钠

　　正确答案：C

　　(1分)17.

　　患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查

　　A. 血糖

　　B. 血脂

　　C. 血尿素氮

　　D. 血气分析

　　E. 血氨

　　正确答案：E

　　(1分)18.

　　男性，71岁，慢性肺心病病史5年，入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.49，PaCO2 55mmHg、HCO3ˉ46mmol/L、BE 10mmol/L，酸碱平衡的类型是:

　　A. 代酸 代碱

　　B. 呼酸 代碱

　　C. 呼酸 代酸

　　D. 呼酸

　　E. 呼酸 代酸

　　正确答案：B

　　(1分)19.

　　关于IgA下述哪项是正确的

　　A. 二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA

　　B. 单体IgA主要存在于血清中

　　C. sIgA是膜局部免疫的最重要因素

　　D. sIgA具有免疫排除功能

　　E. 以上均正确

　　正确答案：E

　　(1分)20.

　　儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是:

　　A. 腰痛或不适，活动后缓解

　　B. 腰痛或不适，休息后缓解

　　C. 下肢大关节肿痛

　　D. 下肢小关节肿痛

　　E. 肌痛，伴乏力

　　正确答案：C

　　(1分)21.

　　下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信：

　　A. 24小时尿游离皮质醇

　　B. 小剂量地塞米松抑制试验

　　C. 大剂量地塞米松抑制试验

　　D. 皮质醇分泌节律

　　E. 尿17-羟皮质类固醇测定

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　系统性硬化病的特异性抗体是:

　　A. 抗磷脂抗体

　　B. 抗Sm抗体

　　C. 抗ds-DNA抗体

　　D. 抗Scl-70抗体

　　E. 抗SSA、 SSB抗体

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　男性，18岁，因“疲乏、皮肤黄染1月，少尿3天”入院。每天尿量400～600ml。既往有“乙肝病毒携带者”病史3年，无肾脏病史。体查：巩膜及皮肤重度黄染，腹胀，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿。生化检查：血肌酐276umol/L，白蛋白21.4g/L，谷丙转氨酶74U/L,总胆红素274umol/L，结合胆红素175 umol/L，血钠132mmol/L。乙肝两对半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。尿常规检查无异常。泌尿系统超声检查未见异常。患者的诊断可能性最大的是：

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 肝肾综合征

　　C. 梗阻性肾病

　　D. 急性间质性肾炎

　　E. 急性肾小管坏死

　　正确答案：B

　　(1分)24.

　　女性，60岁，双手多个近端指间关节疼痛4个月，近1月余出现双手多个远端指间关节疼痛，肿胀伴晨僵，为明确诊断，应优先选择下述哪种实验室检查：

　　A. ASO

　　B. 免疫复合物测定

　　C. 补体测定

　　D. 抗角蛋白抗体谱

　　E. HLA-B27

　　正确答案：D

　　(1分)25.

　　强直性脊柱炎的病理特点是:

　　A. 类风湿结节

　　B. 滑膜炎

　　C. 血管炎

　　D. 附着点炎

　　E. 苏木紫小体

　　正确答案：D

　　(1分)26.

　　患者肾脏病理可能性最大的是：

　　A. 系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　　B. 毛细血管襻出现双轨征

　　C. 基底膜弥漫增厚伴钉突形成

　　D. 肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

　　E. 肾小球局灶节段硬化

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　女性，40岁，两天来寒战高热39.6℃，咳嗽，痰呈砖红色胶冻状，伴有胸痛。查体BP85/40mmHg,右下肺叩诊音浊，呼吸音稍低，X片示右下肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 :

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 肺炎链球菌肺炎

　　C. 军团杆菌肺炎

　　D. 厌氧球菌肺炎

　　E. 克雷白杆菌肺炎

　　正确答案：E

　　(1分)28.

　　男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6. 4mmo1/L，血氯125mmol/L，血HC03- 1.0mmol/L, BUN12mmo1/L, Scr175μmo1/L，尿pH6. 2，下列哪种疾病可能性最大:

　　A. I型RTA

　　B. Ⅱ型RTA

　　C. Ⅲ型RTA

　　D. Ⅳ型RTA

　　E. Fanconi综合征

　　正确答案：D

　　(1分)29.

　　非甾体抗炎药引起消化性溃疡是抑制了下列那种酶

　　A. 脂肪酶

　　B. 环氧合酶

　　C. 淀粉酶

　　D. 乳酸脱氢酶

　　E. 蛋白酶

　　正确答案：B

　　(1分)30.

　　女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(l 0m1/小时)，血尿素氮15mmo1/L，肌酐178μmo1/L，尿比重1.025，尿钠13mmo1/I.，尿量减少最可能的原因是:

　　A. 肾后性急性肾衰竭

　　B. 肾前性急性肾衰竭

　　C. 急性肾小管坏死

　　D. 慢性肾衰竭

　　E. 急性间质性肾炎

　　正确答案：B

　　(1分)31.

　　男性，6岁，头晕、乏力半年入院，出生后偏食，入院查血常规示：WBC 4.2×109/L,Hb 65×109/L，MCV 110×109/L,MCHC 42%。查血清铁代谢指标正常，叶酸缺乏，诊断为：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 骨髓增生异常综合症-RA

　　E. 溶血性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)32.

　　男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO2 10.5kPa，PaO2 7.41kPa，HCO-3 25mmol/L，BE6mmol/L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是:

　　A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C. 呼吸性碱中毒

　　D. 代谢性碱中毒

　　E. 代谢性酸中毒

　　正确答案：A

　　(1分)33.

　　慢性心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是:

　　A. 根据病情适当安排休息、活动

　　B. 绝对卧床休息

　　C. 控制钠盐摄入

　　D. 合理应用利尿剂

　　E. 合理应用血管扩张剂

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　女性，49岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适5年,体查无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. 慢性肥厚性胃炎

　　C. 慢性萎缩性胃炎

　　D. 瘢痕期胃溃疡

　　E. 早期胃癌

　　正确答案：C

　　(1分)35.

　　女性,46岁，刺激性咳嗽2月，气促1周入院。胸片检查提示右侧大量胸腔积液。CT检查提示右下肺肿块影，行CT引导下穿刺病理回报：低分化腺癌。目前患者主诉气促症状进行性加重，错误的处理是:

　　A. 全身化疗

　　B. 抽液减压，胸腔内注入博来霉素、顺铂

　　C. 胸腔插入大内径管引流

　　D. 静脉补充白蛋白

　　E. 必要时行化学性胸膜固定术

　　正确答案：C

　　(1分)36.

　　慢性肾衰竭患者常出现:

　　A. 血磷升高，血钙升高

　　B. 血磷升高，血钙降低

　　C. 血磷降低，血钙升高

　　D. 血磷降低，血钙降低

　　E. 血磷正常，血钙升高

　　正确答案：B

　　(1分)37.

　　男性，48岁。肿瘤患者，左下肢肿胀感2个月。用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。足背动脉、胫后动脉搏动正常。初步诊断为:

　　A. 左下肢深静脉血栓

　　B. 急性动脉栓塞

　　C. 左下肢淋巴水肿

　　D. 小腿肌劳损

　　E. 下肢静脉曲张

　　正确答案：A

　　(1分)38.

　　有助于诊断嗜铬细胞瘤的实验室检测指标:

　　A. 血胰岛素水平

　　B. 血尿儿茶酚胺水平

　　C. 血尿皮质醇，17-羟水平

　　D. 血促甲状腺素水平

　　E. 生长激素水平

　　正确答案：B

　　(1分)39.

　　下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现?

　　A. 体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低

　　B. 皮肤色素沉着，乳晕色素加深

　　C. 怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠

　　D. 性欲减退、不育

　　E. 性激素分泌减少

　　正确答案：B

　　(1分)40.

　　吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么?

　　A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍

　　B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍

　　D. COHb使氧离曲线左移

　　E. O2Hb使氧离曲线左移

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦，便频，手抖，临床诊断为碘甲亢，下述哪项检查是错误的?

　　A. 甲状腺吸131I率升高

　　B. FT4明显升高，FT3正常或升高

　　C. STSH降低

　　D. 甲状腺肿大不明显，质地硬

　　E. TSAb阴性

　　正确答案：A

　　(1分)42.

　　女性，25岁，日晒后出现水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑，此患者最可能得的是以下何种疾病：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 盘状红斑狼疮

　　C. 硬皮病

　　D. 皮肌炎

　　E. 脂溢性皮炎

　　正确答案：A

　　(1分)43.

　　男性，35岁，因“反复镜下血尿、双下肢浮肿3年余”入院。既往行肾穿刺活检结果为“系膜毛细血管性肾小球肾炎”。体查：血压165/95mmHg，咽部轻度充血，双侧扁桃体II度肿大。尿常规检查：蛋白 ，红细胞 /HP。血生化检查：肌酐637umol/L，白蛋白32g/L。血红蛋白85g/L。肾脏超声检查：双肾缩小，皮髓质分界不清。根据患者病情，以下哪一种治疗措施是不恰当的：

　　A. 控制血压

　　B. 优质低蛋白饮食

　　C. 口服霉酚酸酯

　　D. 口服双嘧达莫

　　E. 避免使用肾毒性药物

　　正确答案：C

　　(1分)44.

　　对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗:

　　A. 硝酸甘油

　　B. 钙拮抗剂

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 吗啡

　　E. 可待因

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　风湿性二尖瓣狭窄最严重的并发症是:

　　A. 心房纤颤

　　B. 体循环栓塞

　　C. 感染性心内膜炎

　　D. 右心室衰竭

　　E. 急性肺水肿

　　正确答案：E

　　(1分)46.

　　女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA(+)，抗心磷脂抗体(-)，抗SSA(+)，滤纸试验(+)该患者可最可能的诊断是：

　　A. 强直性脊椎炎

　　B. 痛风

　　C. 干燥综合症

　　D. 类风湿关节炎

　　E. 骨关节炎

　　正确答案：C

　　(1分)47.

　　关于风湿性疾病的病理特点，下述哪项是错误的?

　　A. 骨性关节炎病理特点是关节软骨病变

　　B. 类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎

　　C. 强直性脊柱炎的病理特点是附着点炎

　　D. 痛风的病理特点是关节腔炎症

　　E. 系统性红斑狼疮病理特点是不同大小的动、静脉炎

　　正确答案：E

　　(1分)48.

　　下列哪项是诊断肾病综合征所必需的

　　A. 血清总蛋白<60g/L

　　B. 血清球蛋白<30g/L

　　C. 血清白蛋白<30g/L

　　D. 血胆固醇升高

　　E. 血清补体下降

　　正确答案：C

　　(1分)49.

　　女性，58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑:

　　A. 亚急性甲状腺炎

　　B. 亚临床型甲亢

　　C. 瓜型甲亢

　　D. 甲状腺危象

　　E. 淡漠型甲亢

　　正确答案：E

　　(1分)50.

　　脂蛋白中，分子量最大的是：

　　A. 低密度脂蛋白

　　B. 高密度脂蛋白

　　C. 极低密度脂蛋白

　　D. 乳糜微粒

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　(1分)51.

　　下列辅助检查中，哪项对原发性肝癌的早期诊断最有实用价值

　　A. AFP+CT检查

　　B. AFP+MRI检查

　　C. AFP+放射性核素肝扫描

　　D. 肝穿刺活组织检查

　　E. AFP+超声显像

　　正确答案：E

　　(1分)52.

　　下列哪种垂体瘤一般不宜首选手术治疗:

　　A. 生长激素瘤

　　B. 泌乳素瘤

　　C. 促肾上腺皮质激素瘤

　　D. 无功能大腺瘤

　　E. 促甲状腺激素瘤

　　正确答案：B

　　(1分)53.

　　以下哪种疾病切脾可能有效：

　　A. 过敏性紫癜

　　B. 特发性血小板减少性紫癜

　　C. 弥散性血管内凝血

　　D. 淋巴瘤

　　E. 慢性粒细胞白血病

　　正确答案：B

　　(1分)54.

　　IgA肾病表现:

　　A. 上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作

　　B. 单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常

　　C. 单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常

　　D. 上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退

　　E. 蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA 为主的免疫复合物沉积

　　正确答案：A

　　(1分)55.

　　心包填塞时的紧急治疗措施是:

　　A. 立即心包穿刺放液

　　B. 急诊心包切开减压

　　C. 大量利尿

　　D. 静脉注射氨茶碱

　　E. 紧急静脉注射吗啡

　　正确答案：A

　　(1分)56.

　　在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用

　　A. 多巴胺

　　B. 速尿

　　C. 硝普钠

　　D. 硝苯地平

　　E. 氯沙坦

　　正确答案：A

　　(1分)57.

　　类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是

　　A. 远端指间关节

　　B. 近端指间关节

　　C. 膝关节

　　D. 踝关节

　　E. 骶髂关节

　　正确答案：B

　　(1分)58.

　　女性，26岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血10天，化验PLT 35×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是：

　　A. 皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B. 关节出血

　　C. 口腔溃疡

　　D. 下肢肌肉血肿

　　E. 脾不大

　　正确答案：E

　　(1分)59.

　　男性，65岁。近1个月测血压经常为160/100mmHg，血TC6.0mmol/L，腰围95cm，血清肌酐163mmol/L，应该遵循的高血压治疗策略不包括:

　　A. 全面评估其总危险谱后进行危险分层

　　B. 采用包括降压、调脂、体育锻炼等综合性措施

　　C. 先改善生活方式数周，然后决定是否开始药物治疗

　　D. 需立即开始降压治疗

　　E. 目标血压应降至<130/80mmHg

　　正确答案：C

　　(1分)60.

　　HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是

　　A. 发病年龄较小

　　B. 急性虹膜炎不如HLA 27阳性者常见

　　C. 伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少

　　D. 病情一般较重

　　E. 家族聚集性强

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　女性，23岁，既往肺结核病史，未正规治疗，妊娠4月，突发咯血150ml，胸部X线检查提示左上肺浸润性肺结核，不宜使用的药物是:

　　A. 普鲁卡因

　　B. 抗血纤溶芳酸

　　C. 6-氨基己酸

　　D. 去甲肾上腺素

　　E. 垂体后叶素

　　正确答案：E

　　(1分)62.

　　肝素是通过哪种物质起到抗凝作用的?

　　A. 蛋白C系统

　　B. 组织因子途径抑制物

　　C. 纤溶酶原

　　D. 组织因子

　　E. 抗凝血酶

　　正确答案：E

　　(1分)63.

　　二尖辩狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以后症状略有减轻，较可能是:

　　A. 内科治疗已控制病情发展

　　B. 二尖瓣狭窄程度减轻

　　C. 病变进入右心衰竭期

　　D. 合并主动脉瓣病变

　　E. 合并二尖瓣关闭不全

　　正确答案：C

　　(1分)64.

　　类风湿关节炎基本病理改变为：

　　A. 类风湿结节

　　B. 滑膜炎

　　C. 免疫复合物沉积

　　D. 骨赘形成

　　E. 血管炎

　　正确答案：B

　　(1分)65.

　　非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确

　　A. 大量胰岛素静滴

　　B. 必须静滴低渗盐水

　　C. 大量补液+小剂量胰岛素静滴

　　D. 血糖<13.87mml/L(250ng/dl)时改用糖盐水

　　E. 大量补液+补大量胰岛素

　　正确答案：C

　　(1分)66.

　　男性，60岁，确诊肺小细胞癌2月，化疗过程中查血常规WBC2.8×10 9/L，下列处理正确的是:

　　A. 减量或停药

　　B. 维持原量

　　C. 给维生素B4及利血生，继续目前方案化疗

　　D. 加用放射疗法

　　E. 改用手术治疗

　　正确答案：A

　　(1分)67.

　　肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：

　　A. 嗜睡

　　B. 腹胀

　　C. 焦虑

　　D. 呕吐

　　E. 排便

　　正确答案：E

　　(1分)68.

　　Austin-Flint杂音见于哪种疾病:

　　A. 二尖瓣狭窄

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D. 三尖瓣关闭不全

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　正确答案：B

　　(1分)69.

　　下列何种肾小球疾病常可发生C3下降:

　　A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　B. 糖尿病肾病

　　C. 多发生骨髓瘤肾损害

　　D. 肾淀粉样变

　　E. IgA肾病

　　正确答案：A

　　(1分)70.

　　有助于风湿活动诊断的是：

　　A. Osler结

　　B. 贫血

　　C. 环形红斑

　　D. 窦性心动过速

　　E. 血沉增快

　　正确答案：E

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　与干燥综合症相关的病因有:

　　A. 传染

　　B. 感染

　　C. 遗传

　　D. 内分泌

　　E. 外伤

　　正确答案：BCD

　　(1分)2.

　　类白血病反应与慢粒白血病的主要鉴别有哪些：

　　A. 常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病

　　B. 白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

　　C. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多

　　D. NAP活性增高

　　E. BCR-ABL融合基因阳性

　　正确答案：ABCD

　　(1分)3.

　　系统性红斑狼疮本病临床常见以下哪些异常:

　　A. 皮疹

　　B. 蛋白尿

　　C. 浆膜腔积液

　　D. 食道扩张

　　E. 白细胞升高

　　正确答案：ABC

　　(1分)4.

　　关于新月体性肾炎描述正确的是：

　　A. 病理改变为肾小囊内细胞增生纤维蛋白沉积

　　B. 肾穿刺标本中有一半以上的肾小球有新月体即可诊断

　　C. I型由抗肾小球基底膜抗体介导

　　D. II型由免疫复合物介导

　　E. III型为寡免疫复合物型

　　正确答案：ACDE

　　(1分)5.

　　心力衰竭时以下哪些体液因子升高:

　　A. 心钠肽

　　B. 脑钠肽

　　C. 精氨酸加压素

　　D. 内皮素

　　E. 内皮舒张因子

　　正确答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列分型属于霍奇金淋巴瘤的有：

　　A. 淋巴细胞为主型

　　B. 弥漫性大细胞型

　　C. 混合细胞型

　　D. 淋巴母细胞型

　　E. Burkitt淋巴瘤

　　正确答案：ABCD

　　(1分)7.

　　男性，32岁，淋雨后出现寒战、高热，体温39.4℃，咳嗽伴咳铁锈色痰，胸部X线提示右下肺实变影，查体可出现的体征是:

　　A. 胸膜摩擦音

　　B. 肺部叩诊浊音

　　C. 可听到湿罗音

　　D. 气管向健侧移位

　　E. 可听到支气管呼吸音

　　正确答案：ABCE

　　(1分)8.

　　目前乙型肝炎相关性肾炎的诊断标准包括:

　　A. 血清HBV抗原阳性

　　B. HBV-DNA检查阳性

　　C. 肝功能不良

　　D. 有肾损害表现

　　E. 肾组织中发现HBV抗原

　　正确答案：ADE

　　(1分)9.

　　诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是:

　　A. 血糖16. 7-33. 3mmol/L,尿糖强阳性

　　B. 血酮增高，尿酮强阳性

　　C. 二氧化碳结合力降低，pH<7. 35

　　D. 血浆渗透压有时稍增高

　　E. 血钠明显增高

　　正确答案：ABCD

　　(1分)10.

　　82.抗栓治疗主要针对哪几个环节：

　　A. 纤溶系统

　　B. 抗凝血酶

　　C. 抗血小板

　　D. 激活凝血酶

　　E. 激活血小板

　　正确答案：BC

　　(1分)11.

　　不能手术的醛固酮瘤患者及特发性醛固酮增多症可以选择:

　　A. 螺内酯

　　B. 吠塞米

　　C. 阿米洛利

　　D. 地塞米松

　　E. 氨苯蝶陡

　　正确答案：ACE

　　(1分)12.

　　男性，70岁，刺激性咳嗽2月，气促1周入院。胸部X线提示右中肺门3.5cm肿块影，边缘不规整，有毛刺，右侧中等量胸腔积液。拟行胸腔穿刺抽液，关于该患者胸腔积液检查，下列哪些结果是符合的:

　　A. 蛋白含量20g/L

　　B. LDH 300IU/L

　　C. CEA 500μg/L

　　D. 葡萄糖3.1mol/L

　　E. pH 6.95

　　正确答案：BCD

　　(1分)13.

　　男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为：

　　A. 营养吸收障碍

　　B. 脾功能亢进

　　C. 电解质紊乱

　　D. 酒精毒性

　　E. 消化道少量出血

　　正确答案：ABE

　　(1分)14.

　　以下毒物中致惊厥的是:

　　A. 异烟肼

　　B. 氟乙酰胺

　　C. 酒精中毒

　　D. 安定药

　　E. 拟除虫菊醋类杀虫药

　　正确答案：ABE

　　(1分)15.

　　可以引起多尿的病因:

　　A. 原发性醛固酮增多症

　　B. 原发性甲状旁腺功能亢进

　　C. 糖尿病

　　D. 慢性肾盂肾炎

　　E. Batter综合征

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)16.

　　以上哪些病人易出现缺铁性贫血：

　　A. 长期偏食的青少年

　　B. 多次妊娠和哺乳的妇女

　　C. 发育成长中的儿童

　　D. 慢性失血

　　E. 胃大部分切除术后

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　有机磷杀虫剂与杀虫眯混合使用后出现急性中毒，其主要鉴别点为:

　　A. 测定血胆碱酯酶活力

　　B. 尿中4-氯-邻甲苯胺检测

　　C. 血中高铁血红蛋白检测

　　D. 临床表现

　　E. 尿中杀虫眯检测

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　急性肾盂肾炎的常见致病菌是

　　A. 大肠杆菌

　　B. 变形杆菌

　　C. 克雷白杆菌

　　D. 结核杆菌

　　E. 产气杆菌

　　正确答案：ABCE

　　(1分)19.

　　男性，58岁，反复上腹胀痛10年，加重并反酸、嗳气1年。行电子胃镜提示：反流性食管炎B级，糜烂性胃炎。以下哪些药物可用于该病人的治疗：

　　A. 埃索美拉唑

　　B. 莫沙比利

　　C. 硫糖铝

　　D. 柳氮磺胺吡啶

　　E. 654-2

　　正确答案：ABC

　　(1分)20.

　　符合特发性血小板减少性紫癜(ITP) 的有

　　A. 急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史

　　B. 患者多表现为皮肤、粘膜出血

　　C. 出血严重可伴有贫血

　　D. 出血时间延长

　　E. 脾大可达巨脾程度

　　正确答案：ABCD

　　(1分)21.

　　慢性血管外溶血主要表现为：

　　A. 寒战

　　B. 高热

　　C. 贫血

　　D. 黄疸

　　E. 脾大

　　正确答案：CDE

　　(1分)22.

　　系统性红斑狼疮属于以下何种疾病范畴:

　　A. 退行性疾病

　　B. 自身免疫病

　　C. 遗传性疾病

　　D. 代谢性疾病

　　E. 结缔组织病

　　正确答案：BE

　　(1分)23.

　　临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是:

　　A. 垂体肿瘤

　　B. 肾上腺肿瘤

　　C. 异源性ACTH综合征

　　D. 长期口服泼尼松

　　E. 肾上腺增生

　　正确答案：BD

　　(1分)24.

　　抗角蛋白抗体谱包括:

　　A. RF

　　B. APF

　　C. 抗CCP

　　D. AKA

　　E. CRP

　　正确答案：BCD

　　(1分)25.

　　下列哪些是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点

　　A. 眼肌麻痹、眼球固定

　　B. 畏光、流泪

　　C. 结膜充血、水肿

　　D. 突眼度在16mm以上

　　E. 上眼睑挛缩

　　正确答案：ABC

　　(1分)26.

　　下列有关非霍奇金淋巴瘤说法正确的有：

　　A. 非霍奇金淋巴瘤大部分是B细胞性

　　B. 镜下淋巴结结构破坏

　　C. 易于发生早期远处扩散

　　D. 病变的淋巴结切面外观呈鱼肉样

　　E. 发病多见于青年

　　正确答案：ABCD

　　(1分)27.

　　肥厚性心肌病的非药物治疗措施:

　　A. 手术切除部分室间隔

　　B. 无水酒精经冠状动脉化学消融部分室间隔

　　C. 植入双腔起搏器

　　D. 射频消融肥厚的室间隔

　　E. 左心辅助循环

　　正确答案：ABC

　　(1分)28.

　　以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的?

　　A. 病因和发病机制尚不十分清楚

　　B. 对糖皮质激素治疗有一定反应

　　C. 以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统

　　D. 临床个体表现无明显差异

　　E. 我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下

　　正确答案：DE

　　(1分)29.

　　下列有关CAP经验性选择抗生素治疗时应考虑的感染危险因素，正确的是:

　　A. COPD：流感杆菌、绿脓杆菌、革兰阴性肠杆菌

　　B. 静脉吸毒史：MRSA

　　C. 长期使用糖皮质激素：曲霉菌感染

　　D. 鸟类接触史：鹦鹉热衣原体

　　E. 家畜接触史：柯克斯体属

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)30.

　　下列哪些体征是右心衰的表现:

　　A. 腹水

　　B. 少尿、尿蛋白

　　C. 渗出性胸水

　　D. 肝肿大

　　E. 食欲不振、恶心、呕吐

　　正确答案：ABDE