2020年住院医师规范化培训考前模拟试题四

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　男性，45岁，头昏3年，乏力、夜尿增多1年。体检:Bp 180/110mmHg,血钾3. lmmol/L。为明确诊断，首先应进行的检查是:

　　A. 24小时尿钾测定

　　B. 肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定

　　C. EKG

　　D. 血皮质醇

　　E. 肾血管造影

　　正确答案：B

　　(1分)2.

　　急性肾小球肾炎表现

　　A. 上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作

　　B. 单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常

　　C. 单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常

　　D. 上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退

　　E. 蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积

　　正确答案：D

　　(1分)3.

　　下列自身抗体中对干燥综合症具有诊断意义的抗体是：

　　A. 抗SSB

　　B. ANA

　　C. 抗ds-DNA

　　D. 抗SM

　　E. 抗rRNP

　　正确答案：A

　　(1分)4.

　　男性，18岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。既往无特殊病史。体查：血压176/95mmHg，颜面及双下肢浮肿，尿常规检查示：红细胞++/HP，蛋白++。24小时尿蛋白定量2768mg。血生化检查：血肌酐173umul/L。血清补体正常，ANA、抗ds-DNA抗体及ANCA均为阴性。其诊断可能性最大的是：

　　A. 急进性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 狼疮性肾炎

　　D. 肾病综合征

　　E. 血管炎肾损害

　　正确答案：B

　　(1分)5.

　　抗肾小球基底膜病的靶抗原位于：

　　A. GBM内IV型胶原a3链非胶原区

　　B. 肺内的III型胶原

　　C. 中性粒细胞胞膜

　　D. 核仁

　　E. 双链DNA

　　正确答案：A

　　(1分)6.

　　女性，28岁，已婚未育，患风湿性心脏病10余年，近2年来活动时心慌气短，少量咯血，心脏B超示二尖瓣口面积1.2cm2，HR86bpm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是:

　　A. 闭式二尖瓣分离术

　　B. 人工瓣膜置换术

　　C. 经皮球囊二尖瓣成形术

　　D. β阻滞剂治疗

　　E. 利尿剂治疗

　　正确答案：C

　　(1分)7.

　　支气管扩张并咯血的首选治疗是:

　　A. 垂体后叶素

　　B. 硝酸甘油

　　C. 吗啡

　　D. 维生素K

　　E. 抗生素

　　正确答案：A

　　(1分)8.

　　胃癌血行扩散最常见的部位是：

　　A. 肺脏

　　B. 肝脏

　　C. 卵巢

　　D. 骨骼

　　E. 皮肤

　　正确答案：B

　　(1分)9.

　　雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为:

　　A. 红白紫

　　B. 白紫红

　　C. 紫红白

　　D. 红紫白

　　E. 紫白红

　　正确答案：B

　　(1分)10.

　　哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:

　　A. 地塞米松

　　B. 氢化可的松

　　C. 泼尼松

　　D. 可的松

　　E. 甲泼尼龙

　　正确答案：A

　　(1分)11.

　　男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，近2天出现呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音，呼吸相为主，诊断最可能是:

　　A. 支气管肺炎

　　B. 支气管哮喘

　　C. 急性左心衰

　　D. 慢性支气管炎急性发作

　　E. 肺栓塞

　　正确答案：B

　　(1分)12.

　　原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：

　　A. 活化部分凝血活酶时间(APTT)

　　B. 出血时间

　　C. 纤维蛋白原足量

　　D. 血浆凝血酶原时间(PT)

　　E. 凝血酶凝结时间(TT)

　　正确答案：B

　　(1分)13.

　　AS的髋关节置换术：

　　A. 越早做越好

　　B. 无用

　　C. 不能做

　　D. 很危险

　　E. 择期可按病情决定做

　　正确答案：E

　　(1分)14.

　　男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)，查体：BP 13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是：

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 消化性溃疡并出血

　　C. 急性糜烂性胃炎

　　D. 原发性肝癌

　　E. 食道贲门粘膜撕裂症

　　正确答案：B

　　(1分)15.

　　男性，23岁，水肿、少尿1个月，BP160/100 mmHg,Hb100g/L，血清白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g,尿红细胞20-30个/HP，血肌酐246μmol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾10.8cm×5cm×6.7cm,下一步首选的检查是：

　　A. 放射性核素检查

　　B. 肾活检

　　C. 内生肌酐清除率测定

　　D. 尿红细胞位相检查

　　E. 肾动脉照影

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　在慢性肺心病急性加重期，下列哪项治疗措施不适宜

　　A. 持续低流量吸氧

　　B. 保持呼吸道通畅

　　C. 控制呼吸道感染

　　D. 早期足量应用利尿剂

　　E. 解痉祛痰

　　正确答案：D

　　(1分)17.

　　肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:PO2 65mmHg, PCO2 28mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?

　　A. 肺动脉造影

　　B. 静脉尿路造影

　　C. 肾动脉造影

　　D. 肾活检

　　E. 查抗GBM抗体

　　正确答案：A

　　(1分)18.

　　急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂

　　A. 双氢克尿塞

　　B. 氨苯蝶啶

　　C. 呋塞米

　　D. 安体舒通

　　E. 阿米洛利

　　正确答案：C

　　(1分)19.

　　下列哪一项不属于POEMS综合症：

　　A. 多发性神经病变

　　B. 器官肿大

　　C. 内分泌病

　　D. 多克隆免疫球蛋白血症

　　E. 皮肤改变

　　正确答案：D

　　(1分)20.

　　男性，14岁。面色苍白、皮肤淤斑1周，右肩痛2天。查体：全身皮肤可见多处出血点。双侧颈前、颈后、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动差。右肩部触痛。胸骨压痛。肝肋下3cm可触及。该病人最首要的检查为：

　　A. 胸片

　　B. 淋巴结活检

　　C. 腹部超声

　　D. 骨髓穿刺术

　　E. 全身骨ECT

　　正确答案：D

　　(1分)21.

　　造成组织坏死与溶血：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 弹力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正确答案：A

　　(1分)22.

　　肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:

　　A. 心尖部舒张期杂音

　　B. 胸骨左缘有收缩期喷射性杂音

　　C. 心包摩擦音

　　D. 心包叩击音

　　E. 奇脉

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院内肺炎首选抗生素为

　　A. 红霉素

　　B. 环丙沙星

　　C. 庆大霉素

　　D. 万古霉素

　　E. 青霉素

　　正确答案：D

　　(1分)24.

　　女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查：

　　A. 剖腹探查

　　B. 结肠镜检查

　　C. 大便常规检查

　　D. 结核菌素试验

　　E. 腹部平片

　　正确答案：B

　　(1分)25.

　　类风湿关节炎的最佳治疗是:

　　A. NSAIDs

　　B. NSAIDs 慢作用抗风湿药

　　C. 糖皮质激素

　　D. 糖皮质激素 细胞毒性药物

　　E. 免疫抑制剂

　　正确答案：B

　　(1分)26.

　　男性，40岁。发现右颈部淋巴结肿大1周。查体：右颈部可触及鸽蛋大淋巴结，质硬，无压痛，活动差。血常规WBC:3.5×109/L。该患者最重要的检查是：

　　A. 骨髓穿刺术

　　B. 骨髓活检

　　C. 淋巴结细针穿刺

　　D. 淋巴结活检

　　E. 淋巴结超声

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用?

　　A. 抑制糖原合成

　　B. 促进外周细胞对糖的利用

　　C. 提高神经系统兴奋性

　　D. 适量时促进蛋白质合成

　　E. 减慢心率和减弱心肌收缩力

　　正确答案：E

　　(1分)28.

　　继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘

　　A. 低钙

　　B. 高钙，低磷

　　C. 高钙，低PTH

　　D. 低钙，高PTH

　　E. 高磷

　　正确答案：D

　　(1分)29.

　　女性，50岁，家庭妇女，咳嗽、咳痰1年，多次胸片示左上肺有一不规则增大的浸润灶，未行诊治。1周前复查胸部X片示可见病灶1.5*2cm空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现15mm的硬结，痰涂片检查可见抗酸杆菌。下列哪项治疗最合适:

　　A. 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年

　　B. 密切观察，暂不处理

　　C. 建议患者行左上肺切除术

　　D. 联合应用喹喏酮 氨基糖甙类抗菌素

　　E. 4HRZE/2HR抗结核药治疗

　　正确答案：E

　　(1分)30.

　　男性，31岁。3天前出现畏寒，发热，体温达39.8゜C，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是

　　A. 血培养

　　B. 血常规

　　C. 胸部X线照片

　　D. 痰涂片检查

　　E. 胸部 CT检查

　　正确答案：C

　　(1分)31.

　　造成组织坏死与溶血：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 弹力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正确答案：A

　　(1分)32.

　　控制哮喘急性发作症状的首选药物是

　　A. β2受体激动剂

　　B. 茶碱类

　　C. 糖皮质激素

　　D. 抗胆碱能类

　　E. 白三烯受体拮抗剂

　　正确答案：A

　　(1分)33.

　　下列哪项是I型RTA的临床表现:

　　A. 高钙血症

　　B. 高磷血症

　　C. 尿pH>6. 0

　　D. 血pH正常

　　E. AG减少

　　正确答案：C

　　(1分)34.

　　慢支并发肺气肿时，下列选项中，最早出现的病理生理改变是:

　　A. 低氧血症

　　B. 生理无效腔气量增大

　　C. 通气血流比例失调

　　D. 残气占肺总量百分比增大

　　E. FEV1降低

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　关于呼吸衰竭的治疗，错误的是:

　　A. 保持呼吸道通畅是最基本的治疗

　　B. 氧分压保持60mmHg以上

　　C. 在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂

　　D. 气道分泌物过多者多采用无创正压通气

　　E. 有创人工气道长期存在容易并发VAP

　　正确答案：D

　　(1分)36.

　　急性肾炎患者几乎均有的临床表现是:

　　A. 血尿

　　B. 蛋白尿

　　C. 水肿

　　D. 肾功能异常

　　E. 以上都有

　　正确答案：A

　　(1分)37.

　　原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是:

　　A. 骨质边缘反应

　　B. 多发性骨折和畸形

　　C. 痛风石沉积，

　　D. 圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

　　E. 骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

　　正确答案：E

　　(1分)38.

　　男性，20岁。发现左侧颈部淋巴结肿大1周，无发热、盗汗、体重减轻。查体：左侧颈部扪及1个直径3cm淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。胸腹部CT未见异常。骨髓细胞学示可见肿瘤样淋巴细胞占10%。颈部淋巴结活检提示外周T细胞淋巴瘤。该患者临床分期为：

　　A. IIIA

　　B. IVB

　　C. IVA

　　D. IIA

　　E. IA

　　正确答案：

　　(1分)39.

　　急性痛风性关节炎期的主要治疗：

　　A. 秋水仙碱

　　B. 补充钙剂和维生素D

　　C. 别嘌呤醇

　　D. 碳酸氢钠

　　E. 甾体类抗炎药

　　正确答案：A

　　(1分)40.

　　临床上最常见的诱发基础心脏病患者发生心力衰竭的原因是:

　　A. 过度体力劳累或情绪激动

　　B. 心律失常

　　C. 呼吸道感染

　　D. 血容量增加

　　E. 治疗不当

　　正确答案：C

　　(1分)41.

　　肾素是由何种组织产生的：

　　A. 肝

　　B. 肾小球

　　C. 近球旁器

　　D. 髓拌

　　E. 肾小球包曼氏囊

　　正确答案：C

　　(1分)42.

　　有助于诊断Cashing综合征的实验室检测指标:

　　A. 血胰岛素水平

　　B. 血尿儿茶酚胺水平

　　C. 血尿皮质醇，17-羟水平

　　D. 血促甲状腺素水平

　　E. 生长激素水平

　　正确答案：C

　　(1分)43.

　　糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是:

　　A. 继发性脑水肿

　　B. 继发性低血钾

　　C. 继发性低血钙

　　D. 继发性低血氯

　　E. 碱中毒

　　正确答案：A

　　(1分)44.

　　大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量为

　　A. >1.5g/d

　　B. >2.0g/d

　　C. >3.0g/d

　　D. >3.5g/d

　　E. >4.0g/d

　　正确答案：D

　　(1分)45.

　　心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:

　　A. 吗啡

　　B. 度冷丁(哌替啶)

　　C. 洋地黄

　　D. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E. 速尿

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　肝功能异常是干燥综合症较常见的系统性损害之一，其中最多见的是：

　　A. 原发性胆汁性肝硬化

　　B. 原发性肝炎

　　C. 脂肪肝

　　D. 药物性肝炎

　　E. 酒精性肝炎

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　关于主动脉夹层的病因或促发因素不包括：

　　A. 某些先天性心血管病

　　B. 医源性损伤

　　C. 高血压

　　D. 动脉粥样硬化

　　E. 甲状腺功能亢进

　　正确答案：E

　　(1分)48.

　　下列哪种肺癌对化疗敏感

　　A. 鳞癌

　　B. 腺癌

　　C. 小细胞癌

　　D. 大细胞癌

　　E. 鳞腺混合癌

　　正确答案：C

　　(1分)49.

　　典型的急性药物过敏性间质性肾炎必备诊断条件之一是：

　　A. 肾小管损伤表现

　　B. 肾小球损伤表现

　　C. 尿检异常

　　D. 尿中可见嗜酸性粒细胞

　　E. 近期用药史

　　正确答案：E

　　(1分)50.

　　男性，诊断为多发性骨髓瘤，入院后查血清β2微球蛋白6.0mg/L，白蛋白26g/L,该患者入院后首先进行的治疗应是：

　　A. 自体造血干细胞移植

　　B. 防止感染

　　C. 成分输血

　　D. 双磷酸盐抑制骨痛

　　E. 化学治疗

　　正确答案：E

　　(1分)51.

　　男性，25岁，反复高热、咳嗽、头痛10天。WBC 45×109/L。与慢性粒细胞白血病鉴别，后者有：

　　A. 周围血片有幼稚细胞>20%

　　B. 骨髓增生低下骨髓增生低下

　　C. NAP活性明显升高

　　D. Ph染色体

　　E. 血小板计数正常

　　正确答案：D

　　(1分)52.

　　患者，男，40岁，在DDV施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?

　　A. 毒覃碱样症状(M样症状)

　　B. 烟碱样症状(N样症状)

　　C. 迟发性多发性神经病

　　D. 中间综合征

　　E. 局部损害

　　正确答案：A

　　(1分)53.

　　粒细胞分布异常是指：

　　A. 粒细胞由边缘池转移到循环池

　　B. 是一种真性粒细胞减少

　　C. 患者极易感染，预后差

　　D. 肾上腺素试验可帮助诊断

　　E. 粒细胞由循环池转移到边缘池

　　正确答案：E

　　(1分)54.

　　女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为:

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 类风湿关节炎

　　C. 风湿性关节炎

　　D. 骨性关节炎

　　E. 痛风

　　正确答案：B

　　(1分)55.

　　患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

　　A. 急性链球菌感染后肾炎

　　B. 非IgA系膜增生性肾小球肾炎

　　C. IgA肾炎

　　D. 急进性肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：E

　　(1分)56.

　　血浆凝血活酶的组成是：

　　A. X、V、Ca 、PF3

　　B. Ⅶ、Ⅲ、X、V、Ca 、PF3

　　C. Xa、Va、Ca 、PF3

　　D. X、IX、IX、X、V、Ca 、PF3

　　E. Ⅶ、Ⅷ、Ca

　　正确答案：C

　　(1分)57.

　　干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：

　　A. 糖皮质激素

　　B. 免疫抑制剂

　　C. 抗生素

　　D. 利尿剂

　　E. 糖皮质激素+免疫抑制剂

　　正确答案：

　　(1分)58.

　　下列哪项不是小肠吸收功能试验

　　A. 右旋木糖吸收试验

　　B. H2呼吸试验

　　C. CO2呼吸试验

　　D. 维生素B12吸收试验

　　E. 75Se——牛黄胆酸潴留试验

　　正确答案：C

　　(1分)59.

　　下列哪钟疾病骨髓红细胞呈核幼浆老：

　　A. 巨幼细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 溶血性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 恶性贫血

　　正确答案：A

　　(1分)60.

　　可以帮助鉴别Cushing综合征和单纯性肥胖的是:

　　A. 血皮质醇测定

　　B. 小剂量地塞米松抑制试验

　　C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

　　D. 24小时尿17-轻皮质类固醇测定

　　E. 大剂量地塞米松抑制试验

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　女性，33岁，反复下腹痛、腹泻便秘交替1年，伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时上述症状加重。无发热、咳嗽、纳差、消瘦等症状。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。为明确诊断，首选哪项检查：

　　A. 钡灌肠

　　B. 血清CEA

　　C. 大便查虫卵

　　D. 结肠镜检查

　　E. 大便培养

　　正确答案：D

　　(1分)62.

　　溶血性黄疸伴血小板数量减少，应考虑下列疾病，除了

　　A. Evans综合征

　　B. DIC

　　C. TTP

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. SLE

　　正确答案：D

　　(1分)63.

　　女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是

　　A. .急性胃肠炎

　　B. 菌痢

　　C. 腹膜透析合并腹膜炎

　　D. .结核性腹膜炎

　　E. .消化不良

　　正确答案：C

　　(1分)64.

　　男性，13岁，因“少尿、浮肿3月”入院。起病2周前有发热、咽痛表现。查体：血压158/97mmHg，眼睑浮肿，双侧扁桃体II度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐72umol/L，白蛋白36g/L。尿常规：红细胞 + /HP，蛋白++。补体C3 0.47g/L，ASO 357IU/L。经过近10周的卧床休息、降压、利尿消肿、抗感染等治疗后，患者仍尿少、浮肿。尿常规：红细胞+ /HP，蛋白++。补体C3 0.58g/L。此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：

　　A. 肾脏超声检查

　　B. 24小时尿蛋白定量检查

　　C. 自身抗体检查

　　D. 肾穿刺活检

　　E. 中段尿细菌培养

　　正确答案：D

　　(1分)65.

　　有关CTX 常见的副作用的叙述，下列哪项是错误的：

　　A. 包括感染、骨髓抑制、胃肠道反应、性腺抑制和膀胱毒性

　　B. 主要为白细胞减少(最常见)、血小板减少、贫血及全血细胞减少，与大剂量用药相关，亦可见于小剂量治疗者

　　C. 一般在冲击治疗3日后白细胞开始降低，4周左右恢复正常

　　D. 白细胞计数维持在3.5×109/L以上时使用CTX 比较安全，但SLE 的白细胞减少不是禁忌征

　　E. 消化系统的副作用发生率高，主要表现为恶心、呕吐、厌食和腹泻等，多发生在用药后6~18 h

　　正确答案：C

　　(1分)66.

　　男性，74岁，COPD病史20年，2周前劳累后出现咳嗽、咳痰伴发热，突发晕厥2小时由家人送入院。入院后查血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 90mmHg。考虑为肺性脑病。给予气管插管并机械通气治疗，同时给予维持水电解质平衡、抗感染等治疗。目前病情好转，无发热，神志清楚，复查血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 50mmHg，拟脱机。该可采用的脱机通气模式不包括：

　　A. SIMV

　　B. SIMV PSV

　　C. PSV

　　D. 容量控制通气

　　E. 有创-无创序贯机械通气

　　正确答案：D

　　(1分)67.

　　女性，40岁，肥胖2年。体检见皮肤宽大紫纹，CT示左肾上腺肿瘤，该患者激素水平的变化是:

　　A. 血ACTH↑，血皮质醇↑

　　B. 血ACTH↓，血皮质醇↑

　　C. 血ACTH↓，血皮质醇↓

　　D. 血ACTH↑，血皮质醇↓

　　E. 血ACTH正常，血皮质醇↑

　　正确答案：B

　　(1分)68.

　　男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T 39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO2 60mmHg，PaCO2 30mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是:

　　A. 急性左心衰

　　B. 肺梗死

　　C. ARDS

　　D. 合并新发感染

　　E. 肺不张

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　对激素最敏感的肾病类型是

　　A. 微小病变型肾病

　　B. 系膜增生性肾炎

　　C. 膜增殖性肾炎

　　D. 膜性肾病

　　E. 局灶节段性肾小球硬化

　　正确答案：A

　　(1分)70.

　　肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:

　　A. 血常规

　　B. 体温恢复正常

　　C. ESR恢复正常

　　D. OT阴性

　　E. 痰结核菌转为阴性

　　正确答案：E

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　毒物中毒性休克的原因有:

　　A. 剧烈的吐泻导致血容量减少

　　B. 重化学灼伤导致血浆渗出

　　C. 抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张

　　D. 心肌损害

　　E. 急性血管内溶血

　　正确答案：ABCD

　　(1分)2.

　　属于慢性特发性血小板减少性紫癜特点是：

　　A. 好发于成人

　　B. 起病隐匿，症状轻而易反复

　　C. 常见全身皮肤瘀点、瘀斑

　　D. 月经过多常见

　　E. 颅内出血常见

　　正确答案：ABCD

　　(1分)3.

　　女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温 39.5。C，脉搏 110次/分，呼吸24次/分，血压 105/55mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规 WBC 18.2G/L,N 0.90。为明确诊断需行哪些检查：

　　A. 消化系B超

　　B. 血培养

　　C. 血尿淀粉酶、血脂肪酶

　　D. 肝功能

　　E. 肾功能

　　正确答案：ABCD

　　(1分)4.

　　多发性骨髓瘤常见的骨骼破坏发生在什么部位：

　　A. 颅骨

　　B. 胸廓

　　C. 股骨

　　D. 腰椎

　　E. 胸椎

　　正确答案：ABDE

　　(1分)5.

　　双胍类降糖药的适应证是:

　　A. 2型糖尿病肥胖患者

　　B. 单用磺脲类药物不能控制病情的2型糖尿病病人

　　C. 在胰岛素治疗基础上的2型糖尿病病人

　　D. 有重症肝肾合并症，不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者

　　E. 糖尿病酮症酸中毒

　　正确答案：ABC

　　(1分)6.

　　女性，13岁，面色苍白1月。贫血貌，胸骨压痛。血常规白细胞33×109/L,血红蛋白36g/L,MCV:84fl， MCHC:34%,血小板80×109/L。骨穿提示急性淋巴细胞白血病。治疗包括：

　　A. DA化疗

　　B. VP化疗

　　C. 输血

　　D. 输血小板

　　E. 抗感染

　　正确答案：BC

　　(1分)7.

　　关于骨质疏松症的危险因素，以下正确的是:

　　A. 高龄

　　B. 体力活动过少

　　C. 吸烟

　　D. 肥胖

　　E. 长期服用糖皮质激素

　　正确答案：ABCE

　　(1分)8.

　　女性，70岁，既往有肝硬化病史2年，肝癌病史半年，近来一直使用芬太尼透皮贴止痛，夜间11点被家人发现晕倒在卧室，呼之不应，周围未见呕吐物及排泄物，查体全身未发现外伤。昏迷的原因考虑什么：

　　A. 失血性休克

　　B. 肝性脑病

　　C. 脑血管意外

　　D. 药物过量中毒

　　E. 肝肾综合征

　　正确答案：ABCD

　　(1分)9.

　　男性，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/120mmHg，心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物:

　　A. 西地兰

　　B. 心得安

　　C. 多巴胺

　　D. 硝普钠

　　E. 速尿

　　正确答案：ADE

　　(1分)10.

　　白血病可能的病因有哪些：

　　A. 病毒感染

　　B. 电离辐射

　　C. 长期接触某些化学物质

　　D. 遗传因素

　　E. 由其他血液病转化

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)11.

　　哪些检查可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺皮质腺瘤?

　　A. 血ACTH测定

　　B. 小剂量地塞米松抑制试验

　　C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

　　D. 肾上腺CT

　　E. 大剂量地塞米松抑制试验

　　正确答案：ADE

　　(1分)12.

　　影响CKD患者促红素疗效的因素有哪些：

　　A. 促红素抵抗

　　B. 慢性感染

　　C. 营养不良

　　D. 合并高血压

　　E. 联用ACEI

　　正确答案：ABCE

　　(1分)13.

　　下列哪项是诊断肝硬化的依据?

　　A. 发热，腹胀，乏力

　　B. 门脉高压的临床表现

　　C. 肝功能减退的临床表现

　　D. 肝活检有假小叶形成

　　E. 食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张

　　正确答案：BCDE

　　(1分)14.

　　Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关:

　　A. ACTH

　　B. 黑素细胞刺激素

　　C. 促脂素

　　D. 胰高血糖素

　　E. 甲状腺素

　　正确答案：ABC

　　(1分)15.

　　支气管哮喘的发病机制包括:

　　A. 免疫机制

　　B. 神经机制

　　C. 气道炎症机制

　　D. 气道高反应性

　　E. 肺部感染

　　正确答案：ABCD

　　(1分)16.

　　男性，63岁，刺激性咳嗽2月，视物模糊1周，胸部X线检查提示左上尖段直径9.5cm不规则肿块影，下列哪些临床表现该患者可能出现:

　　A. 上眼睑下垂

　　B. 声音嘶哑

　　C. 眼球内陷

　　D. 面部无汗

　　E. 瞳孔缩小

　　正确答案：ACDE

　　(1分)17.

　　血管内溶血可出现以下哪些情况：

　　A. 尿胆原增多

　　B. 间接胆红素升高

　　C. 游离血红蛋白升高

　　D. 尿常规潜血阳性

　　E. 含铁血黄素阳性

　　正确答案：CDE

　　(1分)18.

　　31.类癌综合征主要与肿瘤释放的下列物质有关：

　　A. 5-羟色胺

　　B. 缓激肽

　　C. 血管舒缓素

　　D. 儿茶酚胺

　　E. 乙酞胆碱

　　正确答案：ABCD

　　(1分)19.

　　女性，50岁，反复上腹不适，多次在医院就诊，均诊断为功能性消化不良。目前罗马Ⅲ标准把该病分为哪几个亚型：

　　A. 餐后饱胀综合征

　　B. 上腹痛综合征

　　C. 肠易激综合征

　　D. 餐后不适综合征

　　E. 下腹痛综合征

　　正确答案：BD

　　(1分)20.

　　可出现抗核抗体阳性的风湿病有

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 风湿性关节炎

　　C. 强直性脊柱炎

　　D. 血管炎

　　E. 皮肌炎

　　正确答案：ADE

　　(1分)21.

　　可由造血原料缺乏导致的贫血为:

　　A. 溶血性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 骨髓增生异常综合症

　　D. 白血病

　　E. 缺铁性贫血

　　正确答案：BE

　　(1分)22.

　　关于磺脲类药物下列哪项错误

　　A. 主要作用于胰岛B细胞膜上ATP敏感型钾通道(KATP)

　　B. 治疗宜从小剂量开始

　　C. 也适用于1型糖尿病

　　D. 只适用于无急性并发症的2型糖尿病

　　E. 可用于妊娠期糖尿病

　　正确答案：CE

　　(1分)23.

　　下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有：

　　A. 结核

　　B. 多发性骨髓瘤

　　C. 系统性红斑狼疮

　　D. 干燥综合症

　　E. 以上都不是

　　正确答案：ABCD

　　(1分)24.

　　男性,32岁，支气管扩张病史16年。2小时前咳嗽后出现咯血，量约250ml，急诊入院。入院后仍有持续咳嗽，伴少量咯血。查体：神志清楚，口腔可见新鲜血块。双肺呼吸音粗，右肺可闻及干湿性罗音。正确的处理措施包括:

　　A. 止血敏1g加入250ml葡萄糖液静脉滴注

　　B. 5IU垂体后叶素溶于20ml生理盐水缓慢静脉注射

　　C. 绝对卧床休息

　　D. 应用小剂量可待因

　　E. 头高患侧卧位

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　下列哪些自身抗体可以出现在系统性红斑狼疮中?

　　A. 抗Scl-70抗体

　　B. 抗组蛋白抗体

　　C. 抗Sm抗体

　　D. 抗心磷脂抗体

　　E. 抗SSA抗体

　　正确答案：BCDE

　　(1分)26.

　　目前检测的ANCA的主要靶抗原有：

　　A. BPI

　　B. 乳铁蛋白

　　C. MPO

　　D. IV型胶原

　　E. PR3

　　正确答案：CE

　　(1分)27.

　　男性，45岁，因“双下肢浮肿3年余，头痛、气促1天”入院。起病前3周有呼吸道感染病史。查体：血压198/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸。嗜睡，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体II度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音(+)，双下肢凹陷性浮肿。眼底镜检查示：双侧视乳头水肿。血生化检查：肌酐472umol/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白++。肾脏超声检查示：双肾缩小，皮髓质分界不清。以下哪些检查和治疗措施是不恰当的：

　　A. 紧急行血液透析治疗

　　B. 口服安体舒通

　　C. 行肾穿刺活检

　　D. 快速静滴生理盐水

　　E. 静脉滴注阿米卡星抗感染治疗

　　正确答案：BCDE

　　(1分)28.

　　男,46岁, 慢性乙型病毒性肝炎史10余年, 因乏力、腹胀、少尿就诊。体查：巩膜黄染，肝掌阳性，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不适当

　　A. 高热量高蛋白低盐饮食

　　B. 卧床休息

　　C. 利尿治疗以每天体重减轻不超过2.0kg为宜

　　D. 定期补充血浆或白蛋白

　　E. 合并应用保钾与排钾利尿药

　　正确答案：AC

　　(1分)29.

　　原发性小血管炎包括：

　　A. Wegener肉芽肿

　　B. 显微镜下多血管炎

　　C. 结节性多动脉炎

　　D. 巨细胞动脉炎

　　E. 局灶节段坏死性肾小球肾炎

　　正确答案：ABE

　　(1分)30.

　　下列哪些是门静脉高压症的表现

　　A. 脾大

　　B. 食道静脉曲张

　　C. 腹水

　　D. 腹壁静脉曲张

　　E. 肝掌蜘蛛痣

　　正确答案：ABCD

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