2020年住院医师规范化培训考试试题四

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，

　　抗ds-DNA( )，尿蛋白4. 3g/d。首选治疗为:

　　A. 利尿

　　B. 输血

　　C. 糖皮质激素

　　D. 环磷酰胺

　　E. ACEI

　　正确答案：C

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　　(1分)2.

　　男性，9岁，因发现颈部淋巴结肿大9天入院。查体：双侧颈部、左滑车上、双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。血常规无异常。该患者最可能诊断为：

　　A. 急性淋巴细胞白血病

　　B. 淋巴瘤

　　C. 恶性肿瘤转移

　　D. 急性粒细胞白血病

　　E. 结节病

　　正确答案：B

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　　(1分)3.

　　动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类:

　　A. 肾动脉

　　B. 肠系膜动脉

　　C. 冠状动脉

　　D. 脑动脉

　　E. 下肢动脉

　　正确答案：C

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　　(1分)4.

　　继发性甲状旁腺功能亢进症:

　　A. 低钙

　　B. 高钙，低磷

　　C. 高磷

　　D. 低钙，高PTH

　　E. 高钙，低PTH

　　正确答案：D

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　　(1分)5.

　　哪项激素替代治疗顺序是正确的?

　　A. 甲状腺功能减退使用左甲状腺素50150g/d

　　B. 肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松20～30mg/d，9α-氟氢可的松0.05～0.1 mg/d

　　C. 女性闭经：炔雌醇5～20g/d(月经周期第1～25天)，甲羟孕酮(安宫黄体酮)5～10mg/d(月经周期第12～25天)

　　D. 男子性腺功能减退症丙酸睾酮50mg/周肌注, 或十一酸睾酮40mg，每日3次口服

　　E. 甲状腺功能减退使用左甲状腺素100～200ug/d

　　正确答案：B

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　　(1分)6.

　　下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断：

　　A. 有晕厥史

　　B. 心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波

　　C. 有室性早搏病史

　　D. 心脏增大

　　E. 心电图QRS波宽大畸形

　　正确答案：B

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　　(1分)7.

　　不伴肾病的糖尿病合并高血压患者，BP154/108mmHg，应首选何种降压治疗方案:

　　A. b阻滞剂

　　B. 利尿剂

　　C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　D. 钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂

　　E. ACE抑制剂联合钙通道阻滞剂

　　正确答案：E

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　　(1分)8.

　　女性，30岁。无心悸症状，体检发现心律不齐。体查：心界正常，心率86次/分，早搏1～2次/分，未闻及病理性杂音;心电图示室性早搏;超声心动图：心内结构未见异常。目前处理方法是:

　　A. 口服胺碘酮

　　B. 口服美托洛尔

　　C. 口服美西律

　　D. 口服莫雷西嗪

　　E. 不予药物治疗，定期复查

　　正确答案：E

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　　(1分)9.

　　Auer小体常见于:

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性早幼粒细胞白血病

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 慢性粒细胞白血病

　　E. 慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案：A

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　　(1分)10.

　　治疗溃疡性结肠炎最主要的药物是

　　A. 柳氮磺胺吡啶

　　B. 糖皮质激素

　　C. 免疫抑制剂

　　D. 止血药

　　E. 中药

　　正确答案：A

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　　(1分)11.

　　有机磷农药与ChE结合导致酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么?

　　A. 切断毒源，防止继续中毒

　　B. 使用胆碱酯酶重活化剂

　　C. 使用抗胆碱能药物

　　D. 正压人工呼吸 抗胆碱能药物

　　E. 扩容、血管活性药物的使用

　　正确答案：B

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　　(1分)12.

　　女性，23岁。支气管哮喘病史5年。本次外出郊游后急性发作3天，口服茶碱片、倍氯米松MDI吸入治疗后症状无缓解。查体：呼吸频率28次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音心率130次/分。下一步的紧急处理是:

　　A. 吸氧，雾化吸入β2受体激动剂，1小时内每20min1次，静脉使用糖皮质激素

　　B. 立即行气管切开、机械通气

　　C. 大剂量激素冲击治疗

　　D. 使用广谱抗生素

　　E. 吸氧及补液

　　正确答案：A

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　　(1分)13.

　　某患者一日尿量在4000m1以上，尿比重1.028，下列哪种情况的可能性最大?

　　A. 尿崩症

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 糖尿病

　　D. 服利尿药的作用

　　E. 大量饮水后

　　正确答案：D

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　　(1分)14.

　　肾小球病的临床表现不包括下列哪一项

　　A. 高脂血症

　　B. 血尿

　　C. 蛋白尿

　　D. 水肿

　　E. 高血压

　　正确答案：A

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　　(1分)15.

　　关于室性心动过速的描述，以下哪项是错误的：

　　A. QRS波频率快于P 波频率，两者呈分离关系

　　B. 第一心音强弱不等

　　C. QRS波宽度大于0.12秒

　　D. 心律绝对整齐

　　E. 按压颈动脉窦无效

　　正确答案：D

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　　(1分)16.

　　男性，53岁，进行性吞咽困难4月余，伴进食后呕吐，消瘦，大便潜血阳性。最可能的诊断是：

　　A. 食管贲门失驰缓症

　　B. 食管裂孔症

　　C. 反流性食管炎

　　D. 食管癌

　　E. 食管良性狭窄

　　正确答案：D

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　　(1分)17.

　　应用糖皮质激素治疗肾病综合征正确的是

　　A. 泼尼松应从小剂量开始

　　B. 疗程不超过 3 个月

　　C. 足量治疗后应缓慢减量 , 每 l~2 周减少原剂量的 10%

　　D. 水肿、高血压症状缓解后即可停止用药

　　E. 维持治疗时间不能超过5个月

　　正确答案：C

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　　(1分)18.

　　痛风患者最常出现的生化异常是：

　　A. 尿尿酸减少

　　B. 尿尿酸增多

　　C. 高尿酸血症

　　D. 尿素氮升高

　　E. 高脂血症

　　正确答案：C

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　　(1分)19.

　　患者，男，30岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:

　　A. 抗肾小球基底膜抗体介导

　　B. 循环免疫复合物介导

　　C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

　　D. 原位形成免疫复合物介导

　　E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

　　正确答案：A

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　　(1分)20.

　　女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7X109/L，血小板30X109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 急性白血病

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 骨髓纤维化

　　E. Evan’s综合征

　　正确答案：C

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　　(1分)21.

　　女性，40 岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药(量不详)，6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg氧合指数 190，下列哪项措施是错误的:

　　A. 应用解磷定

　　B. 呼气末正压通气

　　C. 应用阿托品

　　D. 应用糖皮质激素

　　E. 1小时内迅速补液800-1500ml

　　正确答案：E

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　　(1分)22.

　　对肾盂肾炎与膀胱炎鉴别有意义的是

　　A. 尿路刺激症状的轻重

　　B. 尿白细胞的多少

　　C. 有无肉眼血尿

　　D. 有无白细胞

　　E. 有无细胞管型

　　正确答案：E

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　　(1分)23.

　　男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经他巴唑(MMD)治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是:

　　A. 增大他巴哇用量

　　B. 停用他巴哇

　　C. 加用碘剂

　　D. MM减量并加用左甲状腺素(L-T4)

　　E. 加用普奈洛尔

　　正确答案：D

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　　(1分)24.

　　男性，32岁，乏力、纳差2月。既往曾有肝炎病史。血常规：WBC 2.3×109/L,Hb 65×109/L，PLT 56×109/L。肝功能异常。查体：贫血貌，巩膜黄染。脾肋下5cm可触及肿大。骨髓涂片示：骨髓造血增生活跃。引起全血细胞低下的原因最可能是：

　　A. 慢性白血病

　　B. 粒细胞缺乏症

　　C. 脾功能亢进

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 特发性血小板减少性紫癜

　　正确答案：C

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　　(1分)25.

　　急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤颤，此时最重要的处理措施是:

　　A. 同步自流电复律

　　B. 非同步直流电复律

　　C. 人工呼吸

　　D. 经鼻孔給氧

　　E. 胸外心脏按压

　　正确答案：B

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　　(1分)26.

　　在我国引起肝硬化的主要病因是什么

　　A. 病毒性肝炎

　　B. 酒精中毒

　　C. 胆汁淤积

　　D. 循环障碍

　　E. 工业毒物或药物

　　正确答案：A

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　　(1分)27.

　　关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

　　A. 多由急性肾炎发展而来

　　B. 以青中年为主，男性多见

　　C. 病理类型多样

　　D. 可有舒张压持续升高

　　E. 可有蛋白尿和血尿

　　正确答案：A

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　　(1分)28.

　　肾上腺危象的诱因有:

　　A. 感冒受凉

　　B. 手术

　　C. 突然中断糖皮质激素的治疗

　　D. 肺炎

　　E. 以上均是

　　正确答案：E

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　　(1分)29.

　　NSAIDs对缓解AS症状，正确的是：

　　A. 肯定有效

　　B. 肯定无效

　　C. 多数有效

　　D. 极少有效

　　E. 无效

　　正确答案：C

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　　(1分)30.

　　膜性肾病的治疗应该包括:

　　A. 泼尼松

　　B. 泼尼松联合环磷酰胺

　　C. 强化治疗

　　D. ACEI

　　E. 肝素

　　正确答案：E

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　　(1分)31.

　　男性，34岁，两年来纳差，乏力，近一月来肝区隐痛不适。查体：肝肋下2.0cm,质中，轻压痛，脾侧位1cm，肝功轻度异常，诊断应首先考虑：

　　A. 急性肝炎

　　B. 慢性活动性肝炎

　　C. 早期肝硬化(代偿期)

　　D. 中期肝硬化(代偿期)

　　E. 肝脓疡

　　正确答案：C

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　　(1分)32.

　　胃腺癌最好发生在：

　　A. 贲门部

　　B. 胃体大弯

　　C. 胃体小弯

　　D. 胃窦部

　　E. 全胃

　　正确答案：D

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　　(1分)33.

　　关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见:

　　A. 甲状旁腺增生

　　B. 甲状旁腺腺瘤

　　C. 甲状旁腺腺癌

　　D. MEN 1

　　E. MEN2

　　正确答案：B

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　　(1分)34.

　　女性,18岁。巩膜轻度黄染2年余。体查：肝右肋下1.5cm,脾大4cm,RBC2.3×1012/L，Hb60/L，白细胞及血小板均正常，网织红细胞增高，最可能的诊断是

　　A. 慢性传染性肝炎

　　B. 肝硬化

　　C. 慢性溶血性贫血

　　D. 慢性胆囊炎

　　E. 体质性黄疸

　　正确答案：C

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　　(1分)35.

　　弥散性血管内凝血:

　　A. 因子Ⅲ缺乏

　　B. 巨核细胞成熟障碍

　　C. 消耗性凝血障碍

　　D. 凝血因子合成减少

　　E. 血小板增生受抑

　　正确答案：C

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　　(1分)36.

　　女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3个月就诊。体检:轻度突眼，一甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音。HR120次/分，律齐。最可能的疾病是:

　　A. 结核

　　B. Graves病

　　C. 神经症

　　D. 心肌病

　　E. 单纯性甲状腺肿

　　正确答案：B

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　　(1分)37.

　　调节钙磷代谢:

　　A. 球旁细胞分泌肾素

　　B. 肾脏尚能生成红细胞生成素

　　C. 肾皮质和肾髓质能合成PG及，PGA

　　D. 肾间质产生1-经化酶，使25-经维生素D3转化成1, 25 (OH)2D3

　　E. 肾脏生成缓激肤

　　正确答案：D

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　　(1分)38.

　　关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥：

　　A. 发病年龄较早

　　B. 对胰岛素较敏感

　　C. 胰岛素释放高峰延迟

　　D. 易发生酮症酸中毒

　　E. 与病毒感染和自身免疫缺陷有关

　　正确答案：C

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　　(1分)39.

　　属于受体竞争的是:

　　A. 强酸

　　B. 一氧化碳

　　C. 四氯化碳

　　D. 阿托品

　　E. 重金属

　　正确答案：D

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　　(1分)40.

　　男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：

　　A. 凝血酶原时间

　　B. 出血时间

　　C. 血小板计数

　　D. 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定

　　E. 凝血时间(试管法)

　　正确答案：D

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　　(1分)41.

　　支气管哮喘急性发作危重型血气分析常显示:

　　A. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代谢性碱中毒.

　　D. 代谢性酸中毒

　　E. 呼吸性碱中毒

　　正确答案：A

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　　(1分)42.

　　对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：

　　A. 心电图的病理性 Q 波

　　B. 心电图表现ST 段上抬

　　C. 肌钙蛋白增高(定量测定)

　　D. CK 增高

　　E. CK — MB 增高

　　正确答案：C

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　　(1分)43.

　　女性，47岁，颜面皮疹，四肢乏力1月余，查体：颜面见眶周水肿伴暗紫红皮疹，肌力3级，化验：血清肌酸激酶(CK)升高，肌电图示肌源性损害。其诊断最大可能是：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 周期性麻痹

　　C. 皮肌炎

　　D. 系统性硬化

　　E. 血管炎

　　正确答案：C

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　　(1分)44.

　　下列哪一项属于继发性肾脏疾病：

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 过敏性紫癜性肾炎

　　D. 隐匿性肾炎

　　E. 慢性肾小球肾炎

　　正确答案：B

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　　(1分)45.

　　慢性肾小球肾炎常见表现:

　　A. 高血压、水肿、血尿

　　B. 发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

　　C. 水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

　　D. 血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

　　E. 血尿、贫血、肾衰竭

　　正确答案：D

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　　(1分)46.

　　女性患者，反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年，查血常规示三系减少，伴低补体血症、低血清白蛋白血症，ANA、dsDNA阳性，尿常规示大量蛋白尿，若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为：

　　A. 口服强的松 环磷酰胺

　　B. 口服强的松 霉酚酸酯

　　C. 先静脉甲基强的松龙冲击1-2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

　　D. 优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

　　E. 单纯用环磷酰胺治疗

　　正确答案：C

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　　(1分)47.

　　男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白120g/L，白细胞7X109/L,血小板100X109/L。为明确诊断应做下列哪项检查：

　　A. 胸部CT

　　B. 腹部CT

　　C. B超

　　D. 淋巴结活检

　　E. 骨髓象检查

　　正确答案：D

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　　(1分)48.

　　男性，55岁。因心悸、头晕1小时急诊，有肥厚型心肌病史。体查：BP70/50mmHg，心脏扩大，心率180次/分;心电图示室性心动过速。该患者首选的治疗是下列那一项：

　　A. 利多卡因静脉注射

　　B. 非同步直流电复律

　　C. 同步直流电复律

　　D. 静注普罗帕酮

　　E. 静脉注射胺碘酮

　　正确答案：C

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　　(1分)49.

　　女性，20岁。心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、体重减轻约5kg。查体:血压升高，170/60mmHg，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大。查血FT3 , FT4升高，TSH明显降低，肾上腺CT未见明显异常。目前考虑最可能的诊断是:

　　A. 甲亢

　　B. 原发性醛固酮增多症

　　C. 肾上腺嗜铬细胞瘤

　　D. Cushing.综合征

　　E. 高血压病

　　正确答案：A

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　　(1分)50.

　　患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2 , RBC-, SG1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是:

　　A. 慢性肾小球肾炎

　　B. 高血压肾病

　　C. 肾病综合征

　　D. 急进性肾小球肾炎

　　E. 急性肾小球肾炎

　　正确答案：B

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　　(1分)51.

　　患者，女，35岁，口服DDV 50ml，经洗胃、阿托品、碘解磷定治疗后症状缓解，但48小时后出现双上肢乏力，呼吸无力，CO2潴留，该症状为哪项中毒症状?

　　A. 毒覃碱样症状(M样症状)

　　B. 烟碱样症状(N样症状)

　　C. 迟发性多发性神经病

　　D. 中间综合征

　　E. 局部损害

　　正确答案：D

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　　(1分)52.

　　关于营养代谢病的特点不正确的是:

　　A. 早期治疗，病理多可逆转

　　B. 引起多个器官、系统病理改变

　　C. 先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素

　　D. 不会出现病理解剖改变

　　E. 长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代

　　正确答案：D

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　　(1分)53.

　　49岁，男性，劳累后发作胸痛，若为心绞痛，其典型心电图改变应该是:

　　A. 窦性心动过速

　　B. ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　C. T段呈短暂的抬高形成单向曲线

　　D. T波高大

　　E. 左室肥厚劳损

　　正确答案：B

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　　(1分)54.

　　男，20岁，原发性肾病综合征微小病变患者，最初治疗选用哪组药物较合适:

　　A. 泼尼松 华法林 辛伐他汀

　　B. 泼尼松 潘生丁 晓悉

　　C. 泼尼松 潘生丁 环磷酞胺

　　D. 泼尼松 晓悉 辛伐他汀

　　E. 拨尼松 潘生丁 来氟米特

　　正确答案：A

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　　(1分)55.

　　急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析:

　　A. 血尿素氮>20. 4mmo1/L

　　B. 持续呕吐

　　C. 血钾>6. 0mmol/L

　　D. 急性肺水肿

　　E. 动脉血气分析pH<7. 35

　　正确答案：D

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　　(1分)56.

　　男性，85岁，反复咳嗽、咳痰30余年，近10年来活动后气促，外院诊断为肺心病。2天前过度劳累后气促症状加重入院。查体：呼吸26次/分，口唇紫绀，双肺闻及散在干湿性罗音，心率115次/分，律齐。为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选:

　　A. 广谱抗生素

　　B. 静脉注射速尿

　　C. 改善通气、吸氧

　　D. 口服地高辛

　　E. 静脉注射喘定

　　正确答案：C

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　　(1分)57.

　　男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月;查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54/min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱.便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是:

　　A. 腹部8型超声波

　　B. 消化道造影

　　C. T3、T4

　　D. HCG

　　E. 结核菌素试验

　　正确答案：C

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　　(1分)58.

　　尿路感染最常见的致病菌是

　　A. 大肠埃希菌

　　B. 变形杆菌

　　C. 克雷伯杆菌

　　D. 葡萄球菌

　　E. 铜绿假单胞菌

　　正确答案：A

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　　(1分)59.

　　亚临床甲减的特征是：

　　A. 血T3、T4正常，TSH↑

　　B. 血T3、T4↑，TSH正常

　　C. 血T3、T4↓，TSH↑

　　D. 血T3正常，T4↑，THS↓

　　E. 血T3↑，T4正常，TSH↓

　　正确答案：A

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　　(1分)60.

　　急性肾炎最常见的是由哪种病原体感染所致

　　A. α-溶血性链球菌(A组)

　　B. β-溶血性链球菌(A组)

　　C. α-溶血性链球菌(B组)

　　D. β-溶血性链球菌(B组)

　　E. 以上都不是

　　正确答案：B

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　　(1分)61.

　　女性，35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，SGPT 正常，盲肠 X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin sign)，乙状结肠镜见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：

　　A. 剖腹探查

　　B. 糖皮质激素

　　C. SASP

　　D. 灭滴灵

　　E. 抗痨药试验治疗

　　正确答案：E

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　　(1分)62.

　　对于慢性肾炎患者，下列哪一种情况对妊娠安全影响最小：

　　A. 尿蛋白>1.0g/24h;

　　B. 肾小球源性血尿;

　　C. 经治疗后尿蛋白转阴，血压150/98mmHg;

　　D. 使用免疫抑制剂

　　E. 血肌酐>88.4umol/L

　　正确答案：B

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　　(1分)63.

　　下列有关巨人症和肢端肥大症的描述中错误的是：

　　A. 两者皆因GH持久过度分泌所至

　　B. 肢端肥大症也可以是多发性内分泌腺肿瘤1型的表现之一

　　C. 发生于青春期前、骨骺未融合者表现为巨人症，较少见

　　D. 肢端肥大症患者只有在晚期才可见面部及手足软组织增厚

　　E. 两者均不能恢复正常人题型及面容

　　正确答案：D

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　　(1分)64.

　　缺铁性贫血时脏器、组织功能减退，除因红细胞携氧功能降低外，还与下列哪种因素有关?

　　A. 缺铁时血红蛋白合成减少

　　B. 缺铁时氧离曲线左移

　　C. 伴有维生素B12、叶酸缺乏

　　D. 骨髓造血功能减退

　　E. 体内含铁酶缺乏

　　正确答案：E

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　　(1分)65.

　　判断幽门梗阻时，下列哪项最有意义?

　　A. 上腹胀满不适

　　B. 胃蠕动波可见

　　C. 大量呕吐隔夜食物

　　D. 失水及代谢性碱性中毒

　　E. 有胃震水音

　　正确答案：C

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　　(1分)66.

　　男性，20岁。反复发作喘息1年，当地诊所考虑为“支气管哮喘”，予口服茶碱片后症状均可缓解，近4月无症状发作。为明确支气管哮喘诊断，最佳的检查是:

　　A. 胸部X线检查

　　B. 支气管舒张试验

　　C. 动脉血气分析

　　D. 肺通气功能检查

　　E. 支气管激发试验

　　正确答案：E

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　　(1分)67.

　　男性60岁，咳嗽、咳痰1周，痰量多不易咳出，不宜使用的药物为:

　　A. 可待因

　　B. 溴己新

　　C. 复方桔梗片

　　D. 氨溴索

　　E. 羧甲司坦

　　正确答案：A

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　　(1分)68.

　　治疗急性淋巴细胞白血病:

　　A. MOPP方案

　　B. CHOP方案

　　C. DA方案

　　D. VP方案，

　　E. 羟基脲

　　正确答案：D

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　　(1分)69.

　　缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：

　　A. 血红蛋白上升

　　B. MCH增多

　　C. MCV增大

　　D. 网织血细胞增高

　　E. 骨髓血细胞形态恢复

　　正确答案：D

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　　(1分)70.

　　男性，45岁，诊断为慢性乙型病毒性肝炎10年，查HbsAg HbeAg HbcAb阳性，ALT 145 IU/l ,AFP 100 ug/l,经保肝治疗半月，ALT 50IU/l ,AFP 200 ug/l, 该患者临床处理措施为：

　　A. 继续保肝治疗

　　B. 抗病毒治疗

　　C. 查B超或CT排除肝癌

　　D. 继续观察

　　E. 手术治疗

　　正确答案：C

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　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　关于SLE的说法哪些是正确的?

　　A. 患者常有不同程度的发热

　　B. 约75%的患者有临床肾脏表现

　　C. 激素可以根治SLE

　　D. 妊娠可能加重病情

　　E. 免疫抑制剂可以控制病情进展

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)2.

　　膜性肾病的肾小球基本病变特征是:

　　A. 基底膜增厚

　　B. 新月体形成

　　C. 系膜增生

　　D. 上皮下电子致密物沉积

　　E. 颗粒状免疫荧光

　　正确答案：ADE

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　　(1分)3.

　　在鉴别急慢性肾衰竭时，哪项说法正确：

　　A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

　　B. 贫血支持慢性肾衰竭

　　C. 肾脏病史可以协助鉴别

　　D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

　　E. 双肾增大支持急性肾衰竭

　　正确答案：ACDE

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　　(1分)4.

　　原发性醛固酮增多症需要与下面哪些疾病进行鉴别:

　　A. 17-羟化酶缺陷

　　B. 肾上腺皮质功能减退症

　　C. Liddle综合征

　　D. 肾小球旁细胞肿瘤

　　E. 11-β羟化酶缺陷

　　正确答案：ACDE

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　　(1分)5.

　　患者男性，29岁，反复晨起颜面水肿5年，未诊治，近1月因劳累水肿加重。体检:BP160/90mmHg, P84bpm，尿常规检查:Pro3 , BLD2 , SG1.010,SPECT检查提示双肾摄取及排泄功能均下降，GFR: LR=10. 4 FR= 11. 4。此患者的治疗应包括:

　　A. 优质低蛋白低磷饮食

　　B. 控制血压在镇125/75mmHg为宜

　　C. 控制感染，避免肾毒性药物

　　D. 应用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿

　　E. 使用细胞毒药物消除蛋白尿

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)6.

　　男性，16岁，因“少尿、浮肿2天”入院。起病前2周有呼吸道感染病史，24小时尿量600ml。查体：血压148/90mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。双下肢凹陷性浮肿。患者需要进行哪些辅助检查：

　　A. 尿常规

　　B. 血肌酐测定

　　C. 补体C3测定

　　D. ASO测定

　　E. 肾脏超声检查

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)7.

　　胃食管反流病患者可能有哪些症状：

　　A. 反酸、嗳气

　　B. 烧心、胸痛

　　C. 咳嗽、哮喘

　　D. 咽喉炎

　　E. 吞咽困难

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)8.

　　常常用于AML-M3化疗中起诱导白血病细胞分化或凋亡作用的：

　　A. 羟基脲

　　B. 左旋门冬酰胺酶

　　C. 地塞米松

　　D. 维A酸

　　E. 亚砷酸

　　正确答案：DE

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　　(1分)9.

　　77.促发静脉血栓形成的因素包括：

　　A. 血管狭窄

　　B. 静脉血流淤滞

　　C. 血管损伤

　　D. 高凝状态

　　E. 血管畸形

　　正确答案：BCD

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　　(1分)10.

　　下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数:

　　A. 气道阻塞程度

　　B. 呼吸困难分级

　　C. 运动耐力

　　D. 体重指数

　　E. 膈肌功能测定

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)11.

　　女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温 39.5。C，脉搏 110次/分，呼吸24次/分，血压 115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规 WBC 18.2G/L,N 0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确:

　　A. 应用升压药物

　　B. 大量使用有效抗生素

　　C. 输血浆、丙种球蛋白

　　D. 纠正水、电解质平衡紊乱

　　E. 脓肿穿刺引流或手术切开引流

　　正确答案：BCDE

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　　(1分)12.

　　类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确:

　　A. 可发生于任何年龄

　　B. 中年为发病高峰

　　C. 女性发病高于男性

　　D. 仅关节受累

　　E. 多以缓慢而隐匿方式起病

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)13.

　　近端肾小管主要负责滤过液的重吸收，其中重吸收超过70%的物质有:

　　A. 葡萄糖

　　B. 氨基酸

　　C. 肌酐

　　D. HCO3-

　　E. NaCl

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)14.

　　糖尿病的类型包括:

　　A. 1型糖尿病

　　B. 2型糖尿病

　　C. 其它特殊类型糖尿病

　　D. 妊娠期糖尿病

　　E. 原发性糖尿病

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)15.

　　急性痛风性关节炎的特点是:

　　A. 起病急骤，多在夜间发病

　　B. 下肢关节受累多于上肢

　　C. 多为非对称性单关节炎

　　D. 首次发作缓解后，通常1年内不会反复

　　E. 急性发作不经治疗可自行缓解

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)16.

　　下列药物中哪些是阻断肾上腺皮质激素合成的药物:

　　A. 双氯苯二氯乙烷

　　B. 美替拉酮

　　C. 溴隐亭

　　D. 赛庚啶

　　E. 安鲁米特

　　正确答案：ABE

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　　(1分)17.

　　肾动脉狭窄常见的病因是

　　A. 糖尿病血管病变

　　B. 动脉粥样硬化

　　C. 大动脉炎

　　D. 纤维肌性发育不良

　　E. 囊性肾脏病

　　正确答案：BCD

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　　(1分)18.

　　下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现:

　　A. 高血压

　　B. 糖尿病

　　C. 冠心病

　　D. 出血性脑血管病

　　E. 呼吸衰竭

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)19.

　　下列各项中可以引起异味ACTH综合征的有:

　　A. 支气管类癌

　　B. 嗜铬细胞瘤

　　C. 胸腺癌

　　D. 燕麦细胞癌

　　E. 神经母细胞癌

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)20.

　　下述哪些人群易患骨关节炎:

　　A. 肥胖

　　B. 老年女性

　　C. 局部创伤史

　　D. 年轻男性

　　E. 举重运动员

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)21.

　　男性，51岁，诊断为多发性骨髓瘤，X线表现为广泛骨质疏松，肱骨破坏，腰椎骨折。血常规提示Hb：80g/L。治疗包括：

　　A. 化疗

　　B. 促红素

　　C. 补钙

　　D. 双磷酸盐

　　E. 抗生素

　　正确答案：ABD

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　　(1分)22.

　　女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为慢性阻塞性肺病，右心功能不全，下列哪项是体循环瘀血的表现

　　A. 颈静脉怒张

　　B. 腹水、肝大

　　C. 端坐呼吸

　　D. 肺水肿

　　E. 下肢浮肿

　　正确答案：ABE

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　　(1分)23.

　　肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/l，血钠136mmol/l，血氯化物110mmol/l，血氨158.7μmol/l，血ph 7.30。宜选用的药物是：

　　A. 谷氨酸钠

　　B. 谷氨酸钾

　　C. 盐酸精氨酸

　　D. 乳果糖

　　E. 门冬氨酸鸟氨酸

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)24.

　　女性，40岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便3-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。考虑以下哪些诊断?

　　A. 克罗恩病

　　B. 溃疡性结肠炎

　　C. 结肠癌

　　D. 阿米巴肠炎

　　E. 肠易激综合征

　　正确答案：BCD

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　　(1分)25.

　　尿糖阳性见于下列何种情况：

　　A. 糖尿病肾病

　　B. 甲状腺功能亢进

　　C. 肝硬化

　　D. 大手术后

　　E. 妊娠

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)26.

　　男性，65岁，反复上腹胀1年，在发并加重1周，电子胃镜检查提示慢性胃炎，HP 。根据2006年中国慢性胃炎共识，以下哪种情况特别适用根除幽门螺旋杆菌?

　　A. 伴胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生

　　B. 有消化不良症状者

　　C. 有胃癌家族史者

　　D. 伴胆汁返流者

　　E. 合并慢性乙型病毒性肝炎者

　　正确答案：ABC

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　　(1分)27.

　　关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列说法中，正确的有:

　　A. 积极控制心动过速，增加心室充盈

　　B. 尽量降低心脏后负荷，增加心排血量

　　C. 应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚

　　D. 合用小剂量地高辛可提高治疗效果

　　E. 可使用β受体阻滞剂

　　正确答案：ACE

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　　(1分)28.

　　男性，55岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC:1.3×109/L,Hb：55g/L，PLT:120×109/L。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞5%。该患者治疗包括：

　　A. 化疗

　　B. 抗感染

　　C. 输红细胞

　　D. 粒系集落刺激因子

　　E. 促红素

　　正确答案：BCDE

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　　(1分)29.

　　嗜铬细胞瘤抑制试验有:

　　A. 酚妥拉明试验

　　B. 可乐定试验

　　C. 甲氧氯普胺试验

　　D. 组胺试验

　　E. 酪胺试验

　　正确答案：AB

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　　(1分)30.

　　关于用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制.下列正确的是:

　　A. 增加β受体和PGE更体的数量

　　B. 抑制胆碱能受体

　　C. 抑制炎症反应

　　D. 抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

　　E. 减少组胺合成

　　正确答案：ACDE

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