2020年上海市住院医师考试模拟试题及答案四

　　1、外源性凝血激活物途径的启动物质是：正确答案为：B

　　A.因子ⅦB.因子ⅢC.因子ⅡD.血小板因子ⅢE.因子Ⅻ

　　2、患者男性，60岁，体重105kg。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史8年，准备行胆囊切除术。术前血压190/105mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。胆囊切除术中，出现血压下降，首选应考虑：正确答案为：E

　　A.全麻药的抑制作用B.低血容量C.心律失常D.缺氧

　　E.胆、心反射

　　3、关于咪达唑仑，下列叙述哪项有误：正确答案为：A

　　A.具有逆行性遗忘作用

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　　B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用

　　D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降

　　4、人体寒战时，机体产热的主要形式：正确答案为：A

　　A.寒战性产热B.非寒战性产热C.肌肉紧张产热

　　D.肝脏温度E.血液产热

　　5、颅内压升高的三主征：正确答案为：C

　　A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、颈项强直

　　C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复试E.头痛、呕吐、高热

　　6、肺总容量等于：答案为：CA.肺活量 无效腔B.肺活量 功能残气量

　　C.肺活量 余气量D.潮气量 补呼气量E.约等于3L

　　7、下列哪项不是血小板止血作用机制：正确答案为：C

　　A.血小板解体后促进血液凝固B.血小板在血管破损处聚集

　　C.释放凝血抑制物D.维持血管内皮的完整性

　　E.释放5-羟色胺促进血管收缩

　　8、心肺联合移植术后主要死亡原因是：正确答案为：D

　　A.心脏衰竭B.GCADC.排斥反应D.移植肺感染E.心律失常

　　9、窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是：正确答案为：A

　　A.快速充盈期B.等容收缩期C.减慢充盈期D.快速射血期

　　E.减慢射血期

　　10、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。该病人的麻醉方式宜选：正确答案为：A

　　A.气管插管全麻B.表面麻醉后气管插管 局麻

　　C.不气管插管麻醉D.局麻 强化E.针刺麻醉

　　11、创伤早期引起尿量减少的原因错误的是：正确答案为：B

　　A.肾血流量减少B.低温C.血容量不足D.醛固酮含量增多

　　E.肾血管收缩

　　12、影响血液流动性质的主要参数不包括：正确答案为：E

　　A.血流速度B.红细胞比容C.血浆粘度

　　D.营养毛细血管内径E.血液pH

　　13、低渗性缺水的症状，下列哪项错误：正确答案为：E

　　A.疲乏、头晕B.手足麻木C.血压下降D.直立性晕倒

　　E.常有口渴

　　14、不参与构成肝蒂的结构有：正确答案为：C

　　A.肝左、右管B.淋巴管C.肝静脉左、右支D.肝固有动脉左、右支

　　E.肝门静脉左、右支

　　15、以DNA为模板，合成RNA的过程：正确答案为：B

　　A.复制B.转录C.反转录D.翻译E.基因表达

　　16、老年病人硬膜外阻滞的特点是：正确答案为：B

　　A.起效慢，扩散广B.起效快，扩散广C.起效慢，扩散范围狭小

　　D.起效和扩散与年轻人相似E.起效快，扩散范围小

　　18、盐酸戊乙奎醚(长托宁)的药理学特点为(正确答案为：B

　　A.不能透过血脑屏障，只有外周抗胆碱作用

　　B.对外周N受体和M2受体无明显作用

　　C.消除半衰期为2小时，需多次给药

　　D.对心脏和突触前膜M2受体有明显作用

　　E.对抗有机磷酸酯类中毒不如阿托品

　　19、患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。手术中监测的重点是：正确答案为：B

　　A.SpO2B.心电图C.呼气末二氧化碳分压D.心率E.直接动脉压

　　20、多尿是指每昼夜尿量长期保持在：正确答案为：E

　　A.100ml以下B.100~500mlC.500~1000mlD.1000~2000ml

　　E.2500ml以上

　　21、患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L,血小板60×109/L，APTT35s，PT11s。下列哪项是选择气管内全麻的注意事项：正确答案为：B

　　A.脑梗死B.气管内出血C.心衰D.喉头水肿E.哮喘

　　22、关于仰卧位低血压综合征的说法，错误的是：正确答案为：C

　　A.主要表现是产妇在仰卧位时出现血压急剧下降，伴头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、脉率加快、面色苍白等

　　B.一般在妊娠28周之后，特别是32~36周时最容易发作

　　C.一般只在麻醉后出现

　　D.预防方法为采用左侧倾斜30o体位E.预防性扩容也可防治

　　23、与溶液的渗透压相关的因素为溶质的：正确答案为：C

　　A.分子量B.重量C.分子数D.分子质量E.原子数

　　24、血液流出血管后会发生：正确答案为：A

　　A.凝固B.叠连C.聚集D.纤溶E.凝集

　　25、等渗性缺水的主要临床表现是：正确答案为：C

　　A.口渴、少尿B.高热C.血压下降、周围循环衰竭

　　D.头痛、嗜睡

　　E.腹胀、食欲不振

　　26、下列哪项措施不能减轻气管插管时的心血管反应?正确答案为：C

　　A.气管插管动作轻柔。

　　B.插管前3分钟静脉注射5～6μg/kg芬太尼。

　　C.插管前1分钟静脉注射3mg/kg胺碘酮。

　　D.插管前3分钟静脉注射1～1.5mg/kg利多卡因。

　　E.插管前行咽喉部及会厌部表面麻醉。

　　27、依托咪酯不宜用于：正确答案为：E

　　A.老人、儿童B.心功能不全C.肝功能不全D.肾功能不全

　　E.ICU病人长期镇静

　　28、应激时机体分泌减少的激素是：正确答案为：C

　　A.血管升压素B.前列腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.儿茶酚胺

　　29、下列哪项易导致低渗性脱水：正确答案为：E

　　A.急性腹泻B.大量出汗C.急性肠梗阻D.弥漫性腹膜炎

　　E.应用大量噻嗪类利尿药、依他尼酸或呋塞米

　　30、中心温度是指：正确答案为：D A.深部鼻腔温度B.食管温度

　　C.直肠温度D.血液温度E.平均皮肤温度

　　31、患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。哪种麻醉方法最容易出现血压波动：正确答案为：C

　　A.全麻B.硬膜外阻滞——全麻联合C.脊麻

　　D.脊麻、硬膜外联合阻滞E.硬膜外麻醉

　　32、屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可维持多少秒(s)以上：

　　正确答案为：B

　　A.10sB.30sC.40sD.50sE.60s

　　33、不是钙通道阻滞药在围术期的适应证的是：正确答案为：B

　　A.治疗心律失常B.增加心肌收缩力C.治疗高血压D.控制性降压

　　E.缺血后心律失常

　　34、以下那一种药物对体表镇痛最好：正确答案为：C

　　A.芬太尼B.哌替啶C.氯胺酮D.吗啡E.咪唑安定

　　35、关于老年人麻醉哪项是错误的：正确答案为：C

　　A.老年人心排量较年轻人减少30%~40%

　　B.口咽部软组织松弛，易发生舌后坠

　　C.用东莨菪碱替代阿托品作为术前药

　　D.硬膜外麻醉较腰麻常用E.动脉血氧分压随年龄的增长而降低

　　36、下列哪种药物不宜用于皮下注射镇痛：正确答案为：B

　　A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.美沙酮E.丁丙诺非

　　37、下列哪项不属于麻醉组成部分：正确答案为：B

　　A.无意识B.无自主运动C.镇痛D.肌肉松弛

　　E.应激反应的抑制

　　38、氢氯噻嗪：正确答案为：A

　　A.噻嗪类利尿药B.髓袢利尿药C.保钾利尿药

　　D.抑制碳酸酐酶利尿药E.渗透性利尿药

　　39、关于变态反应的叙述，不正确的是：正确答案为：A

　　A.与免疫反应的发生机制各不相同

　　B.其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面

　　C.是机体为清除抗原异物的一种免疫反应

　　D.机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应

　　E.是一种特异性反应

　　40、心肺联合移植术中低心排血量： 正确答案为：B

　　A.吸入高浓度氧B.正性肌力药C.缩血管药D.扩张血管药

　　E.抗心律失常药

　　41、妊娠合并甲亢时治疗应首选：正确答案为：B

　　A.他巴唑B.丙基硫氧嘧啶C.碳酸锂D.心得安E.碘剂

　　42、第一秒末时间肺活量的正常值是肺活量的：正确答案为：A

　　A.83%B.86%C.96%D.99%E.与肺活量大小无关，有一恒定值

　　43、中心静脉压低，动脉压低：正确答案为：B

　　A.心功能不全B.血容量不足C.心功能不全，外周阻力下降

　　D.体循环阻力与肺循环阻力均增加

　　E.血容量轻度不足

　　44、关于婴幼儿，以下说法错误的有：正确答案为：C

　　A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍B.通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸

　　C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速

　　D.对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差

　　E..血容量为80～85ml/kg,相对比成人多

　　45、机械通气过程中产生循环抑制的机制主要有哪些：正确答案为：D

　　A.降低回心血量B.减少心肌供血C.减少心肌氧供D.A BE.A C

　　46、硬膜外麻醉常见生理干扰有：正确答案为：E

　　A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.脉搏减慢E.以上都是

　　47、肾糖阈的正常数值为：正确答案为：C

　　A.100~120mg/100mlB.100~140mg/100mlC.160~180mg/100ml

　　D.180~200mg/100mlE. 200~240mg/100ml

　　48、1岁小儿的血容量约为：正确答案为：C

　　A.85ml/kgB.90ml/kgC.80ml/kgD.70ml/kgE.75ml/kg

　　49、下列哪一药物肝脏毒性最明显：正确答案为：B

　　A.恩氟烷B.氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷

　　50、患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法： 正确答案为：C

　　A.局部浸润麻醉B.静脉全麻C.臂丛阻滞D.静吸复合麻醉

　　E.静脉局部麻醉

　　51、麻醉前对病人的分级，其ASA的意义为：正确答案为：A

　　A.American Society of Anesthesiologists

　　B.American Stomatological Association

　　C.American Sturgical Association

　　D.American Standard Association

　　E.American Statistical Association

　　52、心电监测时标准肢体导联以下哪个是对的：正确答案为：A

　　A.Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂

　　B.Ⅰ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿

　　C.Ⅱ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂

　　D.Ⅱ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿

　　E.Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂

　　53、有利于意识恢复： 正确答案为：B

　　A.昏迷者气管切开B.静滴能量合剂C.静滴抗生素

　　D.交通性脑积水患者行腰椎穿刺放液

　　54、患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下列成形术。患儿术后声嘶最可能的原因是：正确答案为：D

　　A.心情不佳B.插管时损伤喉返神经C.手术损伤D.喉头水肿

　　E.声带息肉

　　55、交感神经节前纤维释放的递质：正确答案为：D

　　A.腺嘌呤B.5-羟色胺C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.肾上腺素

　　56、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列哪种静脉麻醉药缓解：正确答案为：C

　　A.氯胺酮B.γ-OHC.硫喷妥钠D.依托咪酯E.明醇酮

　　57、下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误：正确答案为：B

　　A.失血量大B.高血糖常见C.低血糖常见D.血管再通后高钾常见

　　E.代谢性酸中毒常见

　　58、纠正呼吸性碱中毒主要是：正确答案为：D

　　A.输2%氯化铵溶液B.输0.1mol/L盐液C.输平衡盐溶液

　　D.积极处理原发病E.输等渗氯化钠溶液

　　59、呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁用：正确答案为：A

　　A.吗啡B.东莨菪碱C.地西泮D.苯巴比妥E.氟哌利多

　　60、按导管内径(ID)标号，1岁以上小儿所需气管导管标号的推算公式：

　　正确答案为：C

　　A.年龄(岁)+14B.年龄(岁)+18C.年龄(岁)/4+4

　　D.年龄(岁)/3+8E.年龄(岁)/2+12

　　61、下列哪项不是增强心肌收缩性的因素：正确答案为：B

　　A.兴奋交感神经B.兴奋副交感神经C.抑制副交感神经

　　D.使用强心甙E.使用β受体激动药

　　62、肾上腺素治疗严重变态反应患者快速而确切有效，其最主要的机制是：

　　正确答案为：A

　　A.缩血管，升高血压B.心肌β受体效应C.松弛支气管平滑肌

　　D.增加细胞内环磷腺苷酸的水平，从而降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质的能力

　　E.降低细胞内环鸟苷酸的水平，从而减少化学介质的释放

　　63、关于血液病病人的麻醉处理，错误的是：正确答案为：D

　　A.有凝血异常的的血液病病人不宜选择需穿刺的麻醉方法

　　B.血液病病人即使没有明显凝血功能障碍，仍以选择全麻为安全

　　C.巨幼红细胞性贫血病人缺乏维生素B12伴有严重神经系统病理改变者禁忌用椎管内阻滞

　　D.慢性贫血患者手术中出血时，应快速输血输液补充血容量

　　E.缺乏维生素B12的巨幼红细胞性贫血病人禁用N2O

　　64、为缩短肌松药的起效时间，预给量为气管插管剂量的：正确答案为：D

　　A.. 1/2B.1/3～1/4C.1/4～1/8D.1/5～1/10E.1/10～1/20

　　65、新生儿脊髓终止于：正确答案为：D

　　A.T12B.L1C.L2D.L3E.L4

　　66、肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是：正确答案为：D

　　A.促进中性粒细胞聚集B.使肺泡萎陷C.促盐作用

　　D.肺泡表面张力调节E.增加肺组织弹性

　　67、氯胺酮静脉复合麻醉诱导中，小儿的单次静脉注射诱导剂量为

　　正确答案为：A

　　A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kgE.10mg/kg

　　68、甲状腺疾病患者术前检查哪项并不重要：正确答案为：E

　　A.气管软化试验B.血糖C.心电图D.基础代谢率E.头颅CT

　　69、下列哪个参数与颅内压的变化无关：正确答案为：E

　　A.颅内顺应性B.脑脊液的生成率C.脑脊液的吸收阻力

　　D.静脉窦的压力E.门静脉压

　　70、下列哪种药物用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞：

　　正确答案为：B

　　A.去甲肾上腺素

　　B.异丙肾上腺素

　　C.麻黄碱

　　D.多巴胺

　　E.肾上腺素

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