2020年住院医师规范化培训题库：内科学（3）_第5页

　　问题121～123

　　女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。

　　121.最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.变异型心绞痛

　　C.不稳定型心绞痛

　　D.恶化劳力性心绞痛

　　E. 无症状性心肌缺血

　　122.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑

　　A.动态心电图

　　B.超声心动图

　　C.同位素心肌灌注扫描

　　D.冠脉造影

　　E.核磁共振

　　123.冠脉造影的目的是

　　A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

　　B.明确病理情况

　　C.明确冠脉病变

　　D.完善检查

　　E.以上都不是

　　问题124~126

　　男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查

　　体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

　　124.诊断最可能是

　　A.风心病合并贫血性心脏病

　　B.风心病合并感染性心内膜炎

　　C.风心病合并心肌炎

　　D.风心病合并风湿活动

　　E.风心病合并冠心病

　　125.下列哪项化验检查最有助于确诊

　　A.抗链球菌溶血素"O"滴度

　　B.血培养

　　C.心肌酶

　　D.血细胞分类

　　E.血电解质测定

　　126.下列哪项辅助检查最有助于确诊

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.心功能测定

　　D.骨髓穿刺

　　E.心肌活检

　　问题127~129

　　男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明

　　确诊断来诊。

　　127.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是

　　A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B.心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻

　　D.周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　E.收缩期容量增多时梗阻减轻

　　128.下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

　　A.劳力后心绞痛

　　B.左室肥厚

　　C.心尖部闻及收缩期杂音

　　D.心电图有异常Q波

　　E.心前区杂音受药物和某些动作影响

　　129.在住院治疗中哪项是错误的

　　A.洋地黄

　　B.β阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.室间隔纵深切开术

　　E.植入双腔起搏器

　　问题130~131

　　男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征(+)。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV;X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　130.其最可能的诊断是

　　A.心肌梗塞

　　B.心包积液

　　C.限制型心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　131.以下是心包穿刺的目的，除了

　　A.解除心脏压塞

　　B.证实心包积液的存在

　　C.解除疼痛

　　D.对渗液进行实验室检查

　　E.心包腔内注入药物进行治疗

　　问题132~133

　　患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。

　　132. 其心律失常可能是

　　A.期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.不规则下传的心房扑动

　　D.不规则下传的房性心动过速

　　E.二度房室传导阻滞

　　133. 控制室性心率的药物首先考虑用

　　A.普罗帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.β受体阻滞剂

　　D.阿司匹林

　　E.利多卡因

　　问题134～135

　　患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。

　　134. 如考虑心律失常，下列哪项应考虑

　　A.心房扑动伴固定比例(如4：1)房室传导

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.心房颤动

　　E.窦性心动过速

　　135. 对于可考虑的病因，下列哪项不可能

　　A.无器质性心脏病者

　　B.风湿性心瓣膜病

　　C.心肌病

　　D.心肌炎

　　E.以上都不是

　　问题136～138

　　患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。

　　136. 如考虑心律失常所致，下列哪项不可能

　　A.窦性停搏

　　B.窦房传导阻滞

　　C.心室颤动

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.以上都不是

　　137. 此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断

　　A.动态心电图

　　B.阿托品试验

　　C.食管心房调搏

　　D.心腔内心电生理检查

　　E.超声心动图

　　138. 此患者如考虑病窦综合征，应考虑的治疗方法是

　　A.阿托品

　　B.麻黄素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.心脏永久起搏治疗

　　E.不必接受治疗

　　问题139～141

　　患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。

　　139. 下列心律失常中应首先考虑

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.阵发性房扑(不规则下传)

　　C.阵发性房颤

　　D.窦性心动过速

　　E.以上都不是

　　140. 除下列哪一项方法外，目前的处理可应用

　　A.颈动脉窦按摩

　　B.利多卡因

　　C.腺苷快速静注

　　D.普罗帕酮

　　E.直流电复律

　　141. 为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑

　　A.颈动脉窦按摩

　　B.经导管射频消融术

　　C.普罗帕酮

　　D.β受体阻滞剂

　　E.洋地黄

　　问题142～143

　　患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

　　142. 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是

　　A.心室颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.室上性心动过速

　　143. 治疗首先考虑

　　A.阿托品

　　B.β受体阻滞剂

　　C.胺碘酮

　　D.直流电复律

　　E.导管射频消融术

　　问题144～145

　　患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。

　　144.为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断

　　A.颈、股动脉搏动消失

　　B.皮肤苍白

　　C.呼吸断续

　　D.瞳孔散大

　　E.指端发绀

　　145.如果双人进行心肺复苏术时

　　A.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～10次/分

　　B.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～12次/分

　　C.胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～10次/分

　　D.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～12次/分

　　E.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～10次/分

　　问题146～147

　　患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。

　　146.诊断首先考虑

　　A.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

　　B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭

　　C.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

　　D.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

　　E.主动脉瓣关闭不全和Austin Flint杂音

　　147.该患者的不可能存在的心脏体征是

　　A.舒张杂音呈中晚期递减型

　　B.心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"

　　C.二尖瓣开放拍击音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

　　E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

　　问题148～149

　　患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。

　　148.诊断首先考虑

　　A.冠心病心绞痛

　　B.心肌梗死

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　149.患者可能会发生的症状有

　　A.声音嘶哑

　　B.晕厥

　　C.吞咽困难

　　D.头部搏动感

　　E.以上都不是

　　问题150～153

　　男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。

　　150. 按高血压危险度分层，属于

　　A. 3级，高危

　　B. 2级，高危

　　C. 1级，很高危

　　D. 3级，很高危

　　E. 2级，高危