2020年住院医师规范化培训题库：内科学（2）_第4页

　　61.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.失代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒

　　E.代偿性呼吸性碱中毒

　　62.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物

　　A.4%碳酸氢钠

　　B.吸氧

　　C.盐酸哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.尼可刹米

　　63.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1 × 109/L，最可能的诊断是

　　A.急性肺脓肿

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　64.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L，最可能的诊断是

　　A.病毒性支气管炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.念珠菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　65.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑

　　A.未用糖皮质激素

　　B.青霉素剂量不足

　　C.未用退热药

　　D.致病菌对青霉素耐药

　　E.发生并发症

　　66.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管囊肿继发感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念球菌病

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　67.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

　　A.支气管囊肿

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　68.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

　　A.气管内给药

　　B.体位引流

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　E.胸外科手术

　　69.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.流行性胸痛

　　C.肺梗死

　　D.自发性气胸

　　E.胸膜炎

　　70.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是

　　A.胸水量大

　　B.伴有其他浆膜炎

　　C.高热

　　D.抗结核药物治疗

　　E.肺内有病灶

　　71.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要

　　A.休息和营养

　　B.胸腔抽液，早期每周至少两次

　　C.胸腔注入抗结核药物

　　D.胸腔注入地塞米松

　　E.肋间插管引流

　　72.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病

　　A.肺结核复发

　　B.肺癌

　　C.肺化脓症

　　D.肺炎

　　E.肺结节病

　　73.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查

　　A.痰细胞学检查

　　B.磁共振检查

　　C.同位素扫描

　　D.超声波检查

　　E.剖胸探查

　　74.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

　　A.经皮穿刺肺活检

　　B.磁共振检查

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.CT扫描

　　E.核素扫描

　　75.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查

　　A.CT扫描

　　B.支气管动脉造影

　　C.磁共振检查

　　D.肿瘤标志物检测

　　E.经皮或经支气管穿刺肺活检

　　76.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是

　　A.合并肺不张

　　B.患侧胸膜增厚

　　C.纵隔固定

　　D.健侧胸腔压力增高

　　E.上述因素综合作用

　　77.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的

　　A.肺功能

　　B.胸部CT

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

　　E.胸膜活检

　　78.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.CT扫描

　　C.鼻咽部检查

　　D.侧位胸片或高千伏摄片

　　E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

　　79.男，39岁，吸烟史15年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A.支原体肺炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.支气管肺癌

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.结核性胸膜炎

　　80.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是

　　A.癌性胸腔积液

　　B.肺栓塞并胸腔积液

　　C.细菌性肺炎伴胸膜炎

　　D.化脓性胸膜炎

　　E.结核性胸膜炎