住院医师规范化培训出科试卷：眼眶及眼肿瘤专科（7）_第2页

　　16.有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是( )

　　A.不能消退的肿块应在局麻下行手术切除

　　B.早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等

　　C.一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口

　　D.对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌

　　E.应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净

　　17.睑板腺囊肿手术时，其手术切口应( )

　　A.与睑板面垂直

　　B.与睑缘垂直

　　C.与睑缘平行

　　D.与眶缘垂直

　　E.与皮肤面垂直

　　18.眼睑最常见的良性病变为( )

　　A.角化棘皮瘤

　　B.传染性软疣

　　C. 乳头状瘤

　　D.毛细血管瘤

　　E.黄色瘤

　　19.婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤是( )

　　A.传染性软疣

　　B.基底细胞乳头状瘤

　　C.黄色瘤

　　D.角化棘皮瘤

　　E.毛细血管瘤

　　20.眼睑最常见的恶性肿瘤为( )

　　A.基底细胞癌

　　B.鳞状上皮细胞癌

　　C.黄色瘤

　　D.皮脂腺腺癌

　　E.睑板腺腺癌

　　21.睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过( )

　　A. 3mm

　　B. 2.5mm

　　C. 2mm

　　D. 1mm

　　E. 1.5mm

　　22.睑内翻的病因不包括( )

　　A.结膜烧伤

　　B.小眼球

　　C.面神经麻痹

　　D.眼球萎缩

　　E.沙眼

　　23关于翼状胬肉的手术适应症，何者不对( )

　　A.胬肉妨碍眼球运动

　　B.静止期胬肉

　　C.胬肉有碍美观

　　D.做白内障或角膜移植术前

　　E.胬肉遮盖部分或全部瞳孔

　　24.下列哪种损伤最严重( )

　　A.紫外线损伤B.外线损伤C.火焰性热烧伤D.酸性烧伤E.碱性烧伤

　　25.眼眶肿瘤的最主要症状是( )

　　A.充血B.突眼C.眼痛D.肿物E.复视

　　26.眶蜂窝织炎处理最重要的是( )

　　A.治疗原发灶 B.积极手术 C.适当的皮质激素治疗 D.足量的广谱抗生素 E.局部加强用眼液、眼膏抗炎

　　27.根据WHO分类标准，以下哪项为盲人( )

　　A.较差眼的最好矫正视力<0.05B.较差眼的最好矫正视力<0.1C.较差眼的最好矫正视力<0.01D.较好眼的最好矫正视力<0.1E.较好眼的最好矫正视力<0.05

　　28.男，46岁。发现右眼睑皮下硬结半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。

　　1.可能性最大的诊断为( )

　　A.睑板腺囊肿B.内睑腺炎C.外睑腺炎D.眦部睑缘炎E.鳞屑性睑缘炎

　　2.此病最好的治疗方法为( )

　　A.热敷

　　B.局部涂抗生素眼膏

　　C.全身应用抗生素类药物

　　D.手术切除

　　E.口服维生素B2

　　3.如手术，最好取样做病理检查以除外( )

　　A.皮样囊肿

　　B.睑板腺腺癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.鳞状上皮细胞癌

　　E.基底细胞癌

　　二、简答题(10’×4=40’)

　　1.请列举眼睑常见的恶性肿瘤

　　2.如何诊断视网膜母细胞瘤

　　3.甲状腺相关眼病的定义和鉴别诊断

　　4.请简述眼内容物剜除手术的手术步骤及手术风险。

　　1.

　　基底细胞癌：富含色素，起初为小结节，表面隆起，有毛细血管，无压痛，生长缓慢，后期出现中央溃疡，呈火山口状。

　　鳞状细胞癌：表面不规则，可伴有溃疡或者没有，可轻度隆起，有待病例进一步确诊

　　皮脂腺癌：一般好发于上睑，早期为质地较硬的结节，与皮肤无黏连，容易复发。晚期侵犯眼睑和求结膜，可引起眼球突出，表面有溃疡

　　黑色素瘤： 位于眼睑缘，内外眦或者角膜缘，蓝黑色结节，周围可有血管扩张，常有溃疡出血，短期内易转移。

　　淋巴瘤： 老年人多见， 多为非霍奇金淋巴瘤，导致单眼或者双眼眼球突出。眶前部可触及无痛性肿块，多在泪腺部。典型表现为结膜下粉红色肿物，病程多在数月之内。

　　2.

　　视网膜母细胞瘤的诊断：

　　好发于婴幼儿，单眼，

　　瞳孔区可见黄白色反光，

　　散瞳检查： 可见视网膜隆起，其下可见黄色肿块，有的向玻璃体腔生长，网膜表面可见血管扩张，视网膜水肿，脱离。

　　CT检查可见眼内软组织密度肿块，可见钙化影

　　B超及彩超均可见眼内肿块。

　　3.

　　成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病，一般伴有甲状腺功能亢进，也可以功能正常。其临床表现，主要为眼睑症，上睑退缩和迟落，上睑肿胀，眼球突出，

　　眼外肌肥厚，框内软组织炎性细胞浸润，增生导致复视，眼球运动障碍。伴有暴露性角膜炎，压迫视神经可导致视力下降。

　　鉴别诊断：

　　炎性假瘤： 可伴有眼外肌肥大，常急性发作，可伴有眶部疼痛，眼球前突， 眼睑下垂，结膜水肿，CT检查表现为眼外肌不规则增大，肌腱与肌腹同时受累，

　　眼眶肿瘤： 眼球突出多为单眼，且双眼不对称，随着肿瘤的发展逐渐变大。

　　4. 麻醉完成后，局部行球后阻滞麻醉，沿角膜缘360度剪开结膜，分离至赤道部，暴露眼外肌。沿角膜缘剪开，剪除角膜，将睫状体与巩膜分离，用止血钳夹住上下外内直肌附着巩膜处，刮勺刮除球内容物，用碘酊烧灼巩膜壁，清除残余球内组织。剪开巩膜至后极部，将22mm义眼台放入肌锥内，显小，使用23mm义眼台，薇乔6-0缝合巩膜，拉拢结膜，连续缝合。涂典必殊眼膏，放义眼片。纱布包眼，绷带加压包扎。