住院医师规范化培训出科试卷：眼眶及眼肿瘤专科（1）_第2页

　　二、简答题(10’×4=40’)

　　1.请简述脉络膜黑色素瘤的影像学表现

　　2.请简述炎性假瘤的定义和治疗原则

　　3.请简述翼状胬肉的手术风险

　　4.眼眶蜂窝织炎的诊断要点

　　1.

　　FFA：可见肿瘤表面斑点状荧光，晚期可见荧光渗漏，肿瘤周边视网膜下浆液可见强荧光。

　　B 超可见：球内半圆形或者蘑菇型肿物，凸向玻璃体，回声前多后少，有脉络膜凹陷，蔓延至眶内，可见弱回升或者无回声

　　CT：可见球内半圆形肿物，边界清晰，呈不规则高密度，高密度连续至眶内，为眼外扩散，可破坏骨壁，

　　MRI：可见T1中到高信号，T2，低信号。

　　2.

　　定义： 眼眶局部免疫紊乱引起的非炎性，非肉芽肿性特发性炎症。

　　可表现为局部红、肿热、痛，眼球突出，视力下降，眼球运动障碍。

　　治疗原则：改善免疫功能，减轻局部炎症反应，改善患者症状。

　　首先激素治疗，可选用地塞米松10-15mg 静脉滴注，再改口服

　　激素效果不佳，可联合免疫抑制剂，眼眶放射治疗，

　　仍然无效可使用生物制剂，如免疫球蛋白，单克隆抗体，

　　3. 胬肉复发，术中出血，感染，结膜疤痕，眼外肌损伤，眼球穿通伤，干眼，眼红、流泪，异物感等不适。植片脱位，愈合不良，缝线松弛，睑球粘连。

　　4.

　　患者有感染的病史，如发烧，感冒等

　　出现眼睑肿胀、充血，质地较硬，睑裂下垂，睁眼困难，结膜水肿，部分伴有角膜炎，

　　查血常规可见白细胞升高。血培养部分阳性

　　CT表现为眶隔前软组织密度增高加厚。