2020年住院医师临床考试模拟试题十一_第2页

　　【计算机模拟病例站1】

　　42岁女性，孕3产1，进行性痛经10年。近两年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节;子宫后位、固定、正常大小，双侧骶韧带增粗，触痛(+);子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。

　　问题1 该患最可能的诊断是什么?

　　盆腔子宫内膜异位症

　　问题2 该病的鉴别诊断有哪些?

　　卵巢恶性肿瘤，盆腔炎性包块，子宫腺肌病

　　问题3 对该患应采取哪种治疗方法?(适当详细说明)

　　手术治疗(全子宫切除+患侧附件切除)+术后药物治疗

　　【计算机模拟病例站2】

　　35岁女性，因阴道流血一个月，下腹痛七小时，于2001年12月10日急诊入院。平时月经规律3-6天/30天，量中，无痛经，LMP2001年10月25日。二小时前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，不吐，有肛门下坠感。孕2产1，带环5年。查体：血压110/70mmHg，脉搏100次/分，T37.2℃;下腹压痛(+)、反跳痛(+)。妇检：外阴、阴道正常，阴道内少许暗红血迹，宫颈光，无着色，举痛(+)，子宫前位，正常大小，活动，压痛(+)，右附件区可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件(-)。化验：Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分叶95%，淋巴5%，尿常规(-)。

　　问题1 该患最可能的诊断是什么?

　　异位妊娠

　　问题2 还需做哪些辅助检查来协助诊断?

　　血HCG，B超，后穹隆穿刺

　　问题3 该病需要与哪些疾病相鉴别?

　　.流产，急性输卵管炎，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转