中医住院医师规范化培训模拟试题及答案二十_第5页

　　参 考 答 案

　　一、单项选择题  1.B 2.B 3.D 4.A 5.A 6.A 7.A 8.A 9.B 10.D 11.B 12.D 13.C 14.D 15.B 16.C 17.C 18.B 19.A 20.C 21.C 22.D 23.B 24.C 25.C 26.A 27.C 28.A 29.D 30.B

　　二、多项选择题  1.ABCE 2.ABD 3.CD 4.AD 5.ABCD 6.ACDE 7.ABC 8.ABCD 9.ABC 10.ABCDE 11.ABCD 12.BC 13.ACD 14.ABCD 15.ABC 16.ABCE 17.ABC 18.AC 19.ABCD 20.ABC

　　三、填空题  1.必 未必  2.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚失降 3.消食导滞，和胃止痛 保和丸  4.膀胱和肾 肝脾 湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 5.湿浊之邪 脾胃肝胆 脾胃波及肝胆 6.精神治疗

　　四、名词解释 

　　1.痹病指由于风寒湿热的邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一种疾病。 

　　2.汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。 

　　3.肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为症积而成。临床以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。是目前临床常见的恶性肿瘤之一。 

　　4.中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。 

　　5.肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。 

　　五、是非题 

　　1.错 2.对 3.对 4.对 5.对 6.错 7.错 8.错 9.错 10.错

　　六、病例分析题 

　　1.诊断：中风-痰火淤闭证  分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。  治法：熄风清热，豁痰开窍。  方药：(1)安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。(2)羚羊角汤加减：羚羊角粉1g(冲服) 生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲。 

　　2.诊断：腹痛(饮食停滞)  分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。  治法：消食导滞。  方药：枳实导滞丸加减。大黄(后下)15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。 

　　3.诊断：血证 吐血(胃热壅盛)。  分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。有胃溃疡病史。吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。大便潜血检查++++.符合吐血诊断。由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣;积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷;胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。  治法：清胃泻火，化瘀止血。  方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g(冲服) 甘草6g，每日1剂，水煎服。