中医住院医师规范化培训模拟试题及答案七_第2页

　　二、填 空

　　1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。

　　2, 心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。

　　3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_____mmHg;心率大于______次/分

　　4, 一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________

　　5, 网织红细胞升高说明___________和_________________

　　三、问 答

　　男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线;肺纹理粗、重、增多。

　　请回答以下问题：

　　(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?

　　考试试题答案：

　　1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

　　1, 气肿型、支气管炎型

　　2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg、120次/分

　　4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)

　　问答 1. 答案：

　　(1)本病人的特点是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;

　　(2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期;

　　(3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。

　　(4)治疗：①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。