中医住院医师规范化培训模拟试题及答案二_第4页

　　三、B1型题：病例分析题，选择其中最佳的一项(每题1分)

　　1、男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是( )

　　A、肝硬化顽固性腹水

　　B、肝硬化合并肝癌

　　C、肝硬化合并结核性腹膜炎

　　D、肝硬化合并自发性腹膜炎

　　E、肝肾综合征

　　2、患者男性，35岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为( )

　　A、疏肝和胃，降逆止痛 B、理气化痰，消食散结

　　C、燥湿健脾，消痰和胃 D、理气活血，软坚消积

　　E、清热燥湿，消痰和胃

　　3、患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是( )

　　A、血府逐瘀汤 B、左归丸

　　C、枳实薤白桂枝汤 D、补阳还五汤

　　E、右归丸

　　4、患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为( )

　　A、急性水肿型胰腺炎 B、消化性溃疡前壁穿孔 C、心肌梗死 D、急性化脓性胆囊炎 E、急性出血坏死型胰腺炎

　　5、女性，30岁，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×3cm大小不活动的囊性包块。为明确诊断，首选的检查应为( )

　　A、腹腔镜检查 B、宫腔镜检查 C、B超检查 D、剖腹产检查 E、盆腔CT检查

　　四、填空题(每题1分)

　　1.五脏共同的生理特点是 ;六腑的共同生理特点是 。

　　2.阴阳偏衰的治疗原则是 。

　　3.四君子汤的组成 ;四物汤的组成 .。

　　4.肾病综合症的典型临床特征 ， ， ， 。

　　5.有机磷农药中毒呕吐物气味多为 。

　　五、简答题(每题5分)

　　1、简述肺(中医)的生理机能和特性;

　　2、简述心肺复苏术的操作流程;

　　3、急性胆囊炎和急性胰腺炎的鉴别诊断;

　　六、病例分析题(15分)

　　患者XX，男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。

　　胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/85mmHg.神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。

　　要求：根据以上病史摘要，写出该病的辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断(中医和西医)、中医证型、中医治法、选方用药和西医治疗。