住院医师规范化培训结业考试题库：普外科（2）_第2页

　　11、男，60岁，突然呕血， 色泽较鲜红， 有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年， 近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-) ，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白 60g/L，白细胞 3.0 ×10/L ，血小板 52×10/L ，心率120次/ 分，血压80/50mmHg诊断考虑为 ( )

　　A、溃疡病出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血

　　12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )

　　A、门脉高压性胃病

　　B、贲门粘膜撕裂性出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、异位静脉曲张破裂出血

　　E、胃溃疡出血

　　13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血( )

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、胆囊结石

　　C、机械性肠梗阻

　　D、严重烧伤

　　E、脾脏肿瘤

　　14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )

　　A、选择性动脉造影

　　B、胃液分析

　　C、胃肠道钡餐检查

　　D、大便隐血试验

　　E、纤维胃镜检查

　　15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )

　　A、6～12小时

　　B、12～24小时

　　C、24～36小时

　　D、36～48小时

　　E、48小时以上

　　16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( )

　　A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法

　　B、出血时伴有剧烈腹痛

　　C、出血多呈间隙性

　　D、要积极治疗基础疾病

　　E、常发生于严重损伤和感染后

　　17、男性， 28岁，无明显诱因突发呕血 6小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳， 血红蛋白 10g/dl ，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃镜

　　C、腹部 B超

　　D、腹部 CT

　　E、血管造影

　　18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡， 应选择以下哪种治疗方法 ( )

　　A、静脉滴注西咪替丁

　　B、应用止血药

　　C、再次胃部分切除术

　　D、胃镜随访

　　E、口服硫糖铝片

　　19、大约 40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( )

　　A、5%～10%

　　B、10%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　20、最常见的结、直肠出血病因是( )

　　A、癌

　　B、憩室病

　　C、缺血性结肠炎

　　D、血管发育异常

　　E、息肉病

　　21、男，50岁，因突发呕血 18小时，查体贫血貌，脉搏110次/ 分，血压 90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下 3cm。化验检查血红蛋白 90g/L ，红细胞3.0 ×10 /L ，血小板 50×10 /L 转氨酶升高，血清总蛋白 50g/L ，白蛋白 23g/L ，血清总胆红素28μmol/L ，直接反应胆红素 8μmol/L ，在急诊处理中哪项是错误的 ( )

　　A、立即剖腹探查

　　B、静脉滴注垂体后叶素

　　C、应用止血药

　　D、三腔二囊管压迫

　　E、立即输液输血

　　22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的( )

　　A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选

　　B、严重脑外伤后， 上消化道大出血， 又称Cushing溃疡

　　C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗

　　D、老年胃溃疡比青年易复发出血

　　E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血

　　23、男， 45岁， 3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查， 证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史， 目前肝功有轻度损害， 应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小 ( )

　　A、脾肾静脉分流术

　　B、脾切除术 +贲门周围血管离断术

　　C、门腔静脉分流术

　　D、脾切除术

　　E、肠系膜上静脉 +下腔静脉分流术

　　参考答案：

　　1、A 2 、A 3 、E 4 、E 5 、A

　　6、C 7 、B 8 、A 9 、C 10 、D

　　11、E 12 、A 13 、D 14 、E 15 、

　　D 16 、B 17 、B 18 、C 19 、E

　　20、B 21 、A 22 、A 23 、B