南昌大学医学院住院医师规培招录试题二_第3页

　　参 考 答 案

　　名词解释

　　1.能级原则：每一级工作人员的工作能力都应与其担任的职级相称;各个管理层次同样应具有不同能级，形成稳定的管理层次结构。

　　2.层次分析：学位分析技术的一种。它通过把复杂问题的各种因素划分成相互联系的有序层次，使之条理化，并根据一定的客观现实的判断，就每一层次各元素两两间相对重要性给予相应的定量表达，从而利用数学方法确定全部要素相对重要性次序(权值)以及对上一层次的影响。

　　3.领导体制：一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。

　　4.反头脑风暴法：会议首先明确列出某方面的问题，与会者不仅自己发表意见，而且要针对别人意见进行评论，以寻找解决问题的最佳方案与最有效的措施。

　　5.组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理的组织起来，形成一个有机的整体，使全院职工都为了达到医院的总目标而工作。

　　6.直线参谋组织：是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它将医院管理人员分成直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。前者负责医院的统一指挥、管理，后者作为前者的参谋助手，对本组织内部的活动实行有效的管理。

　　7.灰色系统技术：指部分信息清楚、部分信息不清楚的系统。通过将意图、观点、要求等进行概念化、规范化和模型化，归结为语言形式的模型，并进行量化、优化，使不明确的因素逐渐明确，再分析各因素间的相关程度，据此判断其影响程度和范围，进而获得对系统的量的认识，用于预测、决策和控制。

　　8.院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，医院经营与管理相对自主，并全面领导和统一指挥医院工作且承担责任，医院重大决策须集体讨论，工作受上级行政主管部门领导。

　　9.矩阵组织：在直线参谋组织的基础上，再设立横向的机构系统。它将集权与分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的健康发展和专门人才的培养。

　　10.层次原则：层次是从上级到下级责任者的系列，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报。

　　选择题

　　是非题

　　简答题

　　1. 医院的主要机构：诊疗部(医疗科和急诊科、预防保健科)、 辅助诊疗部(为临床提供技术支持的专业科室)、护理部(临床护理、保健护理、医技护理)、行政后勤部(对医院人、财、物进行管理的部门)。

　　2.管理者与领导者的区别：①在活动对象上，管理的对象包括人、财、物、时间、信息等;领导的重点对象是人。②从功能上看，管理活动包括计划决策、组织领导、控制协调三大功能;领导只是管理的一个功能，主要涉及人的因素，如提高士气、调解纠纷等。

　　3.领导的重要职责：决策、计划、组织、用人、协调，控制。

　　4.不开没有明确议题的会;不开有许多议题的会;不开没有准备的会;不开可开可不开的会;不要无关的人参会;不作离题发言;不作重复性发言;不要议而不决，决而不行。

　　5.医院领导的基本工作：①规划：规划是医院管理的首要职能，规划的好坏在很大程度上直接影响着管理效能。制定规划需注意：领导主持，统筹兼顾;调查研究，瞻前顾后;实事求是，量力而行。②组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理地组织起来，形成一个有机的整体，使医院全体职工都为了达到医院的总目标而工作。需做到：建立合理、精干的组织机构;制定规范;合理使用人才、发掘人才。③决策：决策是领导者的基本职能，只有科学的决策才可能有高效能的领导。④调查研究：没有调查研究就没有发言权，常用方法包括：听取汇

　　报、统计分析、亲自深入、开会。⑤学习。

　　6.医院病床编制的基本原则：①合理布局原则：适应当地卫生行政主管部门对医疗卫生发展规划的总体要求，保证卫生资源的合理配置和充分应用，同时满足本地区人群对医疗保健服务的基本需要;②适应社会需求原则：社会需求是决定一个医院规模及相应的病床编制的重要指标之一;③服从医院等级原则：我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一级医院向社区卫生服务中心转化;④效益与动态管理原则：注意医院病床使用的经济效益，保证卫生资源的充分利用;⑤保证重点反映特色原则：保证重点学科与特色专科的发展，同时满足病人的医疗需求。

　　7.调查研究的基本方法：①听取汇报，包括听取院总值班和护理总值班的报告，及时掌握和了解每天的医疗护理情况，以及听取科室给医院领导的报告;②统计分析，掌握系统的准确的统计数据，做到心中有数，预测未来;③亲自深入，对医院工作的情况有一个全面的和动态的了解;④开会，包括一系列科学的调查方法，比如“头脑风暴法”和“反头脑风暴法”等。

　　8.医院组织结构的主要形式：①直线组织：适用于规模较小、管理层次较为简单的医院，如街道、地段医院等一级医院;②直线参谋组织：比较适用于中等规模的医院，比如我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式;③矩阵组织：适用于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高、科研任务较多的大型医疗单位。

　　9.影响当地住院服务有效社会需求的因素：包括医院的服务范围、地区经济特征、服务人群的性别年龄等人口学特征、人群疾病谱和发病率以及现有医疗机构的分布状况和病床的设置数量、当地医疗保健体制、病床的工作效率和医院工作人员的业务能力等。

　　论述题

　　1.医院组织原则：①专业化分工原则，包括诊疗科室和后勤服务的专业化分工;②统一指挥原则，防止多头领导，动摇组织基础;③层次原则，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报;④职责与权限一致原则，使职责和权限大小相当，并让各级人员明确其职责和权限;⑤例外原则，除特殊、例外事务交领导处理，日常事务均交下级处理;⑥能级原则和新陈代谢;⑦有效管理范围原则，管理范围和管理层次成反比。

　　2.(1)直线组织

　　优点：机构简单，责权明确，指挥统一，工作效率高。

　　缺点：要求应用行政负责人通晓多方面知识，各方面工作能力都很强。

　　应用：街道、地段医院等一级医院。

　　(2)直线参谋组织

　　优点：通过设立职能部门，将本属于直线组织部门的同类业务集中，为直线组织部门提供专门服务。

　　缺点：做好各个职能部门间、职能部门和业务部门间的协调合作。

　　应用：区、县中心医院等二级医院。

　　(3)矩阵组织

　　优点：将集权和分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的健康发展和专门人才的培养。

　　应用：大型医疗单位。

　　3.我国医院领导体制的模式：

　　(1)党委书记领导下的院长负责制：包括三个方面：党委集体领导;院长在党委的领导下负责医院的行政指挥;医院职工参与民主管理。不足之处是书记、院长的多头指挥，使院长难以对行政业务实行独立领导和统一指挥。

　　(2)院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，党委是医院的政治核心。由于领导结构比较合理，层次比较清晰，职能比较明确，我国大多数医院实行这种领导体制。

　　(3)董事会领导下的院长负责制：医院董事会向股东大会负责，院长由董事会任命，并对董事会负责。医院行政或业务上的重大问题须经董事会讨论决定，院长是具体执行者，是目前一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。

　　4.一般领导方法：调查研究、听取意见、集思广益;点面结合，具体指导;合理分权、合理授权;贯彻执行、注意反馈。

　　具体领导方法：运筹时间，分清工作的轻重缓急，利用大块的整批时间处理重要工作，利用零碎时间处理日常工作;组织会议，提高会议效率;公文处理，控制发文数量、质量和范围;抓重点学科，加强薄弱环节，促进医院平衡发展;搞好院内学术活动，重视对外交流，建立学术领导中心。

　　5.领导者应具备的素质：①政治素质：学会和掌握用马克思主义的立场、观点和方法去分析研究医院管理工作中的问题;②品德素质：有崇高的思想境界，有无私无畏的高尚情操，作风民主、宽以待人;③知识素质：熟悉和掌握管理科学和相关学科的知识和技能，善于将这些知识正确运用于实践，在实际工作中善于总结经验，不断提高自己的管理水平;④才能素质：有统帅全局的战略头脑。

　　6.①建立合理、精干的组织机构，使各管理层次具有不同能级，使相应才能的人处于相应能级岗位，实现动态的对应，以人尽其才，发挥最佳管理效能。②制定规范，通过将问题具体化，协调好各科室部门间工作，健全责任制，以保证任务的完成。③选人用人，做到用人之长、避人之短，注重未来远景所需人才的培养。

　　7.①领导者要做领导工作，必须把自己的精力集中在作为领导的责任上，不能分散精力，作不必要的消耗;②调动下级的积极性、主动性和创造性，办事公正，赏罚分明，指令明确，决断及时，严格要求，敢于承担责任，言必行，行必果，既用之，则信之;③提高会议效率，不开没有明确议题的会，不开有许多议题的会，不开没有准备的会，不开可开可不开的会，不要无关的人参会，不作离题发言，不作重复性发言，不要议而不决、决而不行;④有效利用时间，对日常工作应建立工作程序，建立备忘录或工作日记，科学地、合理地安排时间;⑤建立决策参谋机构，重视参谋咨询机构所能发挥的作用。

　　8.领导艺术的主要内容为：

　　(1)运筹帷幄：对其负责的工作方针、重点、目标、步骤、程序等问题进行深思熟虑。

　　(2)推陈出新：在原有管理技术的基础上，总结归纳出更高效率的管理技术方法。

　　(3)因势利导：善于运用客观条件，发挥本地区、本部门的各种优势。

　　(4)扬长避短：发挥主体优势，知人善用。

　　(5)协力合作：团结一切可以团结的力量，调动各方面积极因素，充分发挥集体智慧，同心协力向目标奋斗。

　　9.直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它的主要精神是保证医院内有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象。同时有一套职能部门和人员，作为直线指挥人员的参谋助手，因而能对本组织内部的活动实行有效的管理。这种组织形式将医院管理人员分为两类：直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。这种组织形式比较适用于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用

　　了这种组织形式。