2020年住院医师考试招录全真模拟试卷三_第5页

　　二、(共4题，每题5分) 回答下列问题

　　71、试述风心病二尖瓣狭窄的常见症状。

　　答案：风心病二尖瓣狭窄常见症状为：①劳力性呼吸困难，常为二尖瓣狭窄最早

　　出现的症状，随病情进展可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水

　　肿;②咯血，视病情不同可出现咯鲜血、咳血性痰及粉红色泡沫痰;③咳

　　嗽，支气管黏膜淤血或左心房增大压迫支气管所致;④声嘶，喉返神经受

　　压迫所致。

　　72、急性肺脓肿的症状有哪些?

　　答案：1、多起病急骤，首先表现为化脓性肺炎的症状;

　　2、炎症波及胸膜可有胸痛，范围大者可有气促;

　　3、突发大量脓痰;

　　4、血原性多先有原发病表现后才见肺部症状且痰少咯血少。

　　73、急腹症的特点是什么?

　　答案：急腹症是指以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。它的特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给病人带来严重的危害和生命危险。

　　74、左心衰竭的临床表现有哪些?

　　答案：左心衰竭的临床表现如下。①呼吸困难：包括劳力性呼吸困难、夜间阵发

　　性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿;②咳嗽、咳粉红色泡沫痰、咯血;

　　③乏力、体力下降、头昏等相应器官组织供血不足;④泌尿系统症状：少

　　尿、夜尿增多、肾前性肾功能不全;⑤活动后呼吸困难、发绀、心率加快、

　　脉压减少、四肢苍白发冷;⑥肺底湿啰音、两肺可闻及哮鸣音等。

　　三、(共1题，10分)分析如下病例，回答问题。

　　127、夏×，男，18岁，2005年1月始渐感心悸、怕热多汗、多食、疲乏无力、甲状

　　腺渐肿大、突眼，未经治疗。4月9日因上睑下垂、畏光、流泪来我院门诊。体

　　格检查：T37.0℃，P130次/mih，R20次/min，BP97/60mmHg，神清，重病容

　　，全身皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，突眼，眼外肌麻痹，上睑下垂，球

　　结膜充血、水肿，咀嚼肌无力，咽发射消失，伸舌困难，四肢肌力Ⅳ级，腱反

　　射弱，病理发射未引出。

　　问题：

　　(1)该病人最可能的诊断是什么?

　　(2)该病人还需做哪些检查?

　　(3)试述该病人的治疗措施。

　　答案：(1)可能的诊断：①Graves病并Graves眼病;②重症肌无力。

　　(2)进一步检查：E6A+CO2CP，FT3、FT4、TSH或TT3、

　　TT4、TSH，TGA、TPO，血常规，双眼球后B超，新斯的明试验，甲状腺B超

　　等检查。

　　(3)治疗措施：①抗甲亢治疗包括低碘、高热量、高维生素、高蛋白质饮食;

　　高枕卧位;保护、休息眼睛，可配戴眼罩;PTV或他巴唑治疗(50-100mg，3次

　　/d，5～10mg，3次/d)，普萘洛尔治疗(10～20mg，3次/d)，维生素B4

　　或利血生加肌苷片;免疫抑制药泼尼松30～60mg，1次/d或球后照射。②新斯

　　的明或吡斯的明治疗。