2020年住院医师考试招录全真模拟试卷二_第4页

　　61、诊断甲亢复发最有临床意义的指标是

　　A、基础代谢率 B、甲状腺摄131I率 C、TRH兴奋试验 D、T4测定 E、T3测定

　　答案：E

　　62、女，25岁，Graves病病人，用硫氧嘧啶治疗3个月，甲亢症状消失，甲状腺

　　未缩小。体格检查：右侧甲状腺有血管杂音，轻度突眼，伸手有震颤。实

　　验室检查：TT32.68nmol/L，TT4132.1nmol/L。该病人选用的治

　　疗方法是

　　A、丙硫氧嘧啶0.1g，2次/d B、丙硫氧嘧啶0.1g，3次/d+甲状腺片 C、丙硫氧嘧啶0.1g，3次/d D、丙硫氧嘧啶0.1g，2次/d+甲状腺片 E、丙硫氧嘧啶0.1g，1次/d+甲状腺片

　　答案：D

　　63、属于Graves病独特的临床表现的是

　　A、多食而消瘦 B、脉压差升高 C、胫前黏液性水肿 D、弥漫性甲状腺肿大 E、心率增快与代谢率不呈比例

　　答案：C

　　64、鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查?

　　A、TSH测定 B、TRH兴奋试验 C、T3抑制试验 D、甲状腺摄131I率 E、FT3、FT4测定

　　答案：A

　　65、女，25岁，1个月前平产生下一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，且自觉吞咽时

　　疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm大小

　　的结节，有触痛。实验室检查;TT34.19nmol/L，

　　TT4202.5nmol/L。该病人为确诊应做哪项试验最好?

　　A、T3抑制试验 B、TRH兴奋试验 C、TRAb测定 D、甲状腺摄131I率测定+FT3、FT4测定 E、肺部CT检查

　　答案：D

　　66、Graves病胫前黏液性水肿的可能原因是

　　A、TSH增多 B、T3、T4增多 C、TRH增多 D、自身免疫 E、TRAb的作用

　　答案：D

　　67、既能抑制有机碘形成又能阻止，T4转化为TT3的药物是

　　A、甲硫氧嘧啶 B、丙硫氧嘧啶 C、他巴唑 D、甲亢平 E、复方碘剂

　　答案：B

　　68、女，40岁，甲亢病人，经丙硫氧嘧啶治疗3个月后甲亢症状明显好转，

　　但出现突眼加重。伴畏光、流泪、结膜充血。此时该病人如何治疗?

　　A、维持原治疗不变 B、减少丙硫氧嘧啶剂量 C、维持原治疗+甲状腺片 D、减少丙硫氧嘧啶剂量+甲状腺片 E、减少丙硫氧嘧啶剂量+泼尼松龙眼药水

　　答案：E

　　69、女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及一6.5cm×0.7cm大小的结节，无触

　　痛。该病人首选检查方法是

　　A、甲状腺B超检查 B、甲状腺CT检查 C、甲状腺MRI检查 D、甲状腺放射性核素显像 E、甲状腺细针穿刺

　　答案：E

　　70、男，45岁，甲亢病人，服丙硫氧嘧啶半年后甲亢症状消失，但甲状腺较

　　前更为肿大。此时该病人的处理是

　　A、停用丙硫氧嘧啶 B、停用丙硫氧嘧啶，改用甲状腺片 C、原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺片 D、减少丙硫氧嘧啶剂量+甲状腺片 E、停用丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲状腺片

　　答案：D

　　二、(共21分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

　　71、简述Graves眼病的分级标准。

　　答案：Graves眼病的分级标准见下表：

　　72、简述甲状腺危象的治疗。

　　答案：甲状腺危象的治疗如下：①针对病因治疗;②抑制甲状腺激素合成，首选PTU

　　600mg口服或经胃管注入，以后给予200mg每6小时口服，待症状缓解后减至一

　　般治疗剂量。③抑制甲状腺激素释放，服PTU1小时后加用复方碘口服溶液5滴，

　　每8小时1次，或碘化钠1.0g加入10%葡萄糖盐水溶中静脉滴注24小时，视病情

　　逐渐减量。如对碘剂过敏，可用碳酸锂0.5～1.5g/d，分3次口服，连用数天。

　　④普萘洛尔20～40mg，每6～8小时1次。⑤氢化可的松50～100mg加入5%～10%

　　葡萄糖注射液静脉滴注，每1次/6～8h。⑥常规治疗效果不满意时，可用腹膜

　　透析、血液透析或血浆置换。⑦降温，予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物

　　。⑧其他对症及支持治疗。