2020年住院医师规范化专项试题：肾内科病案三_第2页

　　二、回答问题

　　1、急性肾小球肾炎的治疗原则与措施?

　　急性肾小球肾炎的治疗以休息及对症处理为主，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，包括： 1、一般治疗：急性期宜卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量，应予低盐饮食(<3g/d)，明显少尿的急性肾衰竭需限制液体入量;2、治疗感染灶： 3、对症治疗如利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生;4、有急性肾衰竭且有透析指证时应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期;5、中医药治疗。

　　2、水肿水湿浸渍证的主症、舌脉、病机与治则方药是什么?

　　主症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少 ，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

　　病机：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

　　治则：运脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮和胃苓汤加减。

　　常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、草果、桂枝、白术、猪苓、 泽泻等。

　　3、水肿发病病理因素及肺、脾、肾三脏在水肿病机中的作用是什么?

　　病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。水肿发病的基本病理变化为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺主一身之气，有主治节、通调水道，下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。 脾主运化，有布散水精的功能。外感水湿，脾阳受困，或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲， 损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛溢肌肤，则为水肿。