2020年住院医师规范化专项试题：眼科病案二_第2页

　　二、回答问题

　　1. 糖尿病患者如何预防糖尿病视网膜病变?

　　答(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。

　　(2) 积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。

　　(3) 早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每半年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。③及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治 疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术 治疗。

　　2. 糖尿病视网膜病变是怎样分期的? 答：分为单纯型和增殖型，共六期。

　　单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。 Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。

　　增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。 Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。非增殖期(称单纯型、背景型)：其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。

　　3. 糖尿病视网膜病变的现代治疗方法有哪些? 答：(1)积极控制糖尿病

　　(2) 药物保守治疗

　　对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①抗血小板 聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物，如肝素;③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶 等。

　　(3) 激光治疗

　　(4) 玻璃体切割术