2020年住院医师规范化专项试题：外科病案八_第2页

　　二、回答问题

　　1、下肢静脉曲张的临床表现?

　　答：好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。早期感觉患肢酸胀不 适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，; 色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。

　　2、下肢静脉曲张的特殊检查方法?

　　①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上 1/3 处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在 30 秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。

　　②深静脉通畅试验。这是下肢静脉曲张检查方法之一，若曲张静脉加重，示深静脉阻塞区张 静脉减轻或消失，示深静脉通畅。

　　③瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上 至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让病人站立，一边 向下

　　④下肢静脉造影、血管容积可视化检查、多普勒超声检查及下肢静脉压测定等

　　3、下肢静脉曲张的防治措施?

　　答：①长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。

　　②患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤;并发湿疮者;积极治疗，避免搔抓感染。

　　4、下肢静脉曲张手术的适用症?

　　答：下肢静脉曲张的长期疗效依赖于静脉再通率及患者的选择。它适用于大隐静脉功能不全 及其属支功能不全的患者;硬化剂注射治疗失败，或对硬化剂过敏者等。如患者合并重度的 大隐静脉功能不全的属支返流和扩张或深静脉功能不全，必要时应进行联合其他相应的手 术。