北京市中医住院医师规培笔试考试—针灸

　　1. 痹症 病因病机：风寒湿热之邪侵入人体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通。治法：通痹止痛。主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞、血海;痛痹：肾俞、腰阳关;着痹：阴陵泉、足三里;热痹：大椎、曲池;

　　2. 痿证 病因病机：外感湿热毒邪、饮食不节、久病体虚使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩髃 曲池 合谷 颈胸夹脊

　　下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊穴。配穴：肺热伤津加尺泽、肺俞、二间;湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭;脾胃虚弱加脾俞、胃俞、关元;肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。

　　3. 腰痛(西医包括腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎间盘突出症等)病因病机：腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。治法： 活血通经。主穴：阿是穴 大肠俞 委中 配穴：寒湿腰痛加腰阳关;瘀血腰痛加膈俞;肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪;膀胱经腰痛加志室、昆仑;腰骶部痛加

　　次髎、腰俞;腰眼部疼痛加腰眼。

　　住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：835886183在线体验住院医师考试题库。

　　考试题库：2020住院医师规范化培训考试招录题库

　　4. 漏肩风 病因病机：肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养。治法：通经活血，祛风止痛，以阿是穴及手三阳经穴为主。主穴：肩髃 肩髎 肩贞肩前 阿是穴 配穴：少太阳经证加后溪 昆仑;手阳明经证加合谷 条口;手少阳经证加外关 阳陵泉。外邪内侵加合谷 风池;气滞血瘀加内关 合谷;气血虚弱加足三里 气海。

　　5. 落枕 病因病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经络受损，气血阻滞。治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴：阿是穴 肩井 外劳宫 后溪 悬钟。配穴：风寒袭络加风池、风府;气血瘀滞加内关 合谷;肩痛加肩髃 外关;背痛加天宗 秉风。

　　6. 中风 病因病机：风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍， 导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。1)中经络：治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢加太冲 太溪;风痰阻络加丰隆 合谷;痰热腑实加曲池 内庭 丰隆;气虚血瘀加气海 血海 足三里; 阴虚风动加太溪 风池;口角歪斜加地仓 颊车;上肢不遂加肩髃 手三里 合谷;下肢不遂加环跳 阳陵泉 悬钟 太冲;头晕加风池 完骨 天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘

　　加水道 归来 丰隆 支沟;复视加风池 天柱 睛明 球后; 尿失禁、尿潴留加中极 曲骨 关元。2)中脏腑 治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关 水沟 配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷;脱证加关元 气海 神阙。

　　7. 面瘫 病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚， 卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻， 经脉功能失调，筋肉失于约束，出现口噼。治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。配穴： 风寒证加风池;风热证加曲池;恢复期加足三里;人中偏斜加水沟;鼻唇沟浅加迎香;乳突部疼痛加翳风;舌麻、味觉减退加廉泉;目合困难加鱼腰、申脉(或昆仑)。 西医病种

　　8. 颈椎病 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型和其他型。治法：活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。取穴：风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关

　　9. 急性腰扭伤 阿是穴 肾俞 腰阳关 腰痛点 委中。正中扭伤加后溪 人中。操作：远端穴位行针时配合做扭伤部位的活动。

　　10. 肱骨外上髁炎(中医称肘劳，又称网球肘、矿工肘) 治法：舒筋活血、通络止痛。以肘关节局部手阳明经腧穴

　　为主。主穴：曲池 肘髎 手三里 手五里 阿是穴。配穴： 下臂前悬受限者加下廉;下臂后旋受限者加尺泽;肘内侧疼痛加少海;肘尖疼痛加天井。

　　11. 腰椎间盘突出症、腰部慢性劳损见中医腰痛内容。肩关节周围炎见漏肩风内容。脑梗塞、脑出血后遗症见中风内容。

　　十四经循行：

　　1. 手太阴肺经起于中府，止于少商;

　　循行：手太阴肺经起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系; 从肺系出来，外行线起于侧胸上部，循行与上肢内侧前缘， 经过寸口，止于拇指桡侧端，分支从腕后分出，止于食指桡侧端。

　　2. 手阳明大肠经起于商阳，止于迎香;

　　循行： 手阳明大肠经起于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠，从缺盆上走颈，经颈部入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁。

　　3. 足阳明胃经起于承泣，止于厉兑;

　　足阳明胃经起于鼻旁，上行鼻根，沿鼻外侧(承泣)下行， 入上齿，环绕口唇，交会承浆，循行过下颌、耳前，止头角; 主干线从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃络脾;外行部分循行于胸腹第二侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第 2 趾外侧端;分支从膝下 3 寸和足背分出，分别到中趾和

　　足大趾。

　　4. 足太阴脾经起于隐白，止于大包;

　　循行：足太阴脾经起于足大趾，循行于小腿内侧的中间，至内踝上 8 寸后循行于小腿内侧的前缘，经膝股部内侧前缘， 入腹属脾络胃，上膈，经过咽，止于舌;分支从胃注入心中; 另有一条分布于胸腹部第 3 侧线，经锁骨下，止于腋下大包穴。

　　5. 手少阴心经起于极泉，止于少冲;

　　循行：手少阴心经起于心中，联系心系、肺、咽及目系，属心络小肠，从肺部浅出腋下，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，入掌内，止于小指桡侧端。

　　6. 手太阳小肠经起于少泽，止于听宫;

　　循行：手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠， 联系胃、咽;上行线从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻， 止于目内眦。

　　7. 足太阳膀胱经起于睛明，止于至阴;

　　循行：足太阳膀胱经起于目内眦，循行至头顶并入络脑;分支至耳上角，主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱外侧， 经过背腰臀部，入内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝;枕部分支向下循行于背腰部主干经线外侧，至腘窝部相结合后循行于小腿后侧，经过外踝之后，前行止于小指外侧端。

　　8. 足少阴肾经起于涌泉，止于俞府;

　　循行：足少阴肾经起于足小趾之下，斜走足心，经舟骨粗隆下、内踝后侧，沿小腿、腘窝、大腿的内后侧上行，穿过脊柱，属于肾，络膀胱，另有分支向上行于腹部前正中线旁 0.5

　　寸，胸部前正中线旁 2 寸，止于锁骨下缘。肾部直行脉向上穿过肝、膈，进入肺中，再沿喉咙上行，止于舌根两旁;肺部支脉，联络于心，流注于心中。

　　9. 手厥阴心包经起于天池，止于中冲;

　　循行：手厥阴心包经起于胸中，属心包，下膈，联络三焦; 外行支从胸中出于侧胸上部，循行于上肢内侧面的中间，入掌止于中指端;掌中分支止于无名指末端。

　　10. 手少阳三焦经起于关冲，止于丝竹空;

　　循行：手少阳三焦经起于无名指末端，沿手背第 4、5 掌骨间上行于上肢外侧中间部，上肩，经颈部上行联系耳内及耳前后、面颊、目外眦等部;体腔支从缺盆进入，分布于胸中， 联系心包、膻中、三焦等。

　　11. 足少阳胆经起于瞳子髎，止于足窍阴;

　　循行：足少阳胆经起于目外眦，向上到达额角，向后行至耳后(风池)，经颈、肩部后下入缺盆。耳部支脉从耳后进入耳中，经过耳前到达目外眦后方;外眦部支脉，从外眦部下行至大迎，再向上到颧骨部，下行经颊车、经颈部向下与前脉合于缺盆;从缺盆部发出内行支进入胸中，通过横膈，联

　　系肝胆，经胁肋内，下达腹股沟动脉部，再经过外阴毛际， 横行入髋关节部(环跳);从缺盆部发出的外行支，下经腋、侧胸、季肋部与前脉会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧下行到外踝前至足背，止于第 4 趾外侧;足背分支止于足大趾。

　　12. 足厥阴肝经起于大敦，止于期门;

　　循行：足厥阴肝经起于足大趾外侧，经足背、内踝前(在内踝上 8 寸与足太阴相交而循行于其后侧)上行至大腿内侧， 联系阴部，入体腔，联系于胃、肝、胆、膈、胁肋，经咽喉上联目系，上行出于额部，与督脉交会于颠顶部。目系支脉下经颊里，环绕唇内。肝部支脉上膈，注入肺中。

　　13. 任脉起于会阴，止于承浆。

　　循行：起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，在腹内沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉部，再上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下，联系于目。

　　14. 督脉起于长强，止于龈交。

　　循行：起于小腹内，下出于会阴部，向后、向上行于脊柱内部，上达项后风府，进入脑内，上行颠顶，沿前额下行鼻柱， 止于上唇内龈交穴。

　　腧穴

　　肺经穴位

　　1. 中府(肺之募穴)定位：胸前壁外上方，前正中线旁开