2020年住院医师考试备考练习一

　　(1) 男性，18岁，右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

　　A.手背部烧伤部位清创

　　B.TAT2万U静脉注射

　　C.腰穿脑脊液检查

　　D.白蛋白20g静脉注射

　　E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

　　答案解析:(答案:D) 烧伤的创面处理包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗，去除异物。创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒素，并用抗生素治疗。故选D。

　　(2) 胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

　　A.胸部手术的麻醉和术后镇痛

　　B.胸部外伤后疼痛治疗

　　C.下腹部手术的麻醉

　　D.胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛

　　E.慢性、顽固性心绞痛的治疗

　　答案解析:(答案:C) 下腹部部位不受胸部神经支配。

　　(3) 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

　　A.卧床休息4～6周

　　B.应用止血药物

　　C.低分子肝素注射

　　D.静滴20%甘露醇

　　E.口服尼莫地平

　　答案解析:(答案:C) 蛛网膜下腔出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床4-6周;立即给予止血药，减少出血;如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药;蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C。

　　(4) 补钾速度一般每小时不宜超过

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　答案解析:(答案:B) 静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢输入，输入钾量应在20mmol/h以下，如果含钾溶液输入过多，可能造成血钾浓度短暂性的增高许多，有心搏骤停致命性的危险。如果患者休克应先输给晶体液和胶体液。待尿量超过40ml/h时再静脉补钾。故本题选B。

　　(5) 急性阑尾炎最严重的并发症是

　　A.盆腔脓肿

　　B.局限性腹膜炎

　　C.弥漫性腹膜炎

　　D.化脓性门静脉炎

　　E.膈下脓肿

　　答案解析:(答案:D) 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和败血症，后果严重。

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　　(6) 肱尺关节注射，最易损伤哪支神经

　　A.尺神经

　　B.正中神经

　　C.桡神经

　　D.肌皮神经

　　E.腋神经

　　答案解析:(答案:A) 行肱尺关节注射，如果选择穿刺点在肘关节内侧，易损伤尺神经。

　　(7) 下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病

　　A.病毒性脑膜炎

　　B.脑肿瘤

　　C.结核性脑膜炎

　　D.急性脑出血

　　E.以上都不是

　　答案解析:(答案:D)

　　(8) 高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是

　　A.检查有无病理反射

　　B.检查感觉与运动

　　C.检查肢体的温度

　　D.MRI检查

　　E.X线平片

　　答案解析:(答案:B)

　　(9) 脊柱损伤的急救搬运哪项是错误的

　　A.用木板或门板搬运

　　B.一人抬头，一人抬足

　　C.有颈椎损伤的要有专人托扶头部

　　D.用担架搬运

　　E.颈髓损伤的可由自己托住头部

　　答案解析:(答案:B)

　　(10) 患者女，64岁，因急性脑血管意外来诊，头颅CT检查提示脑出血，入院后4小时出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当

　　A.胃管注入氢氧化铝凝胶

　　B.半流质膳食

　　C.20%甘露醇250ml静脉滴注q6h

　　D.一级护理

　　E.胃管注入云南白药

　　答案解析:(答案:B)