浙江2019住院医师考试题库：外科（十一）

　　(1) 不符合骨母细胞瘤特点的是

　　A.多见于中青年男性

　　B.好发于下肢骨、椎骨及颌骨

　　C.伴发骨痛

　　D.肿瘤大小多为2～10cm

　　E.瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见

　　答案解析:(答案:E) 骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成，小梁间为疏松纤维血管性间质，成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核分裂象罕见。

　　(2) 下述骨折外固定的适用范围中错误的是

　　A.小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折;石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折

　　B.外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等

　　C.持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等

　　D.经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等

　　E.小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

　　答案解析:(答案:E)

　　(3) 关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率达30%

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　答案解析:(答案:B) 临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

　　(4) 高钾血症患者，首要处理措施为

　　A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml

　　B.予以葡萄糖-钾-胰岛素

　　C.停止一切钾的摄入

　　D.阳离子交换树脂

　　E.透析疗法

　　答案解析:(答案:C) 高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。

　　(5) 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.放射性核素扫描

　　C.超声波断层扫描

　　D.CT检查

　　E.以上都不是

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　　答案解析:(答案:D) 在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。

　　(6) 锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是

　　A.膈神经麻痹

　　B.椎动脉内注射

　　C.脊髓阻滞

　　D.喉返神经阻滞

　　E.气胸

　　答案解析:(答案:E)

　　(7) 中间综合征常发生在一氧化碳中毒后

　　A.4～12小时

　　B.24～96小时

　　C.7～9天

　　D.12～24天

　　E.30～60天

　　答案解析:(答案:B) 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称为中间综合征。故选B。

　　(8) 脑干损伤的特征性表现是

　　A.中枢性高热

　　B.瞳孔不等大

　　C.深度昏迷

　　D.去大脑强直

　　E.生命功能紊乱

　　答案解析:(答案:D) 受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。瞳孔不等，极度缩小或大小多变，对光反应无常。眼球位置不正或同向凝视。出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等。累及延髓，则出现呼吸循环功能紊乱。去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高或角弓反张，提示中脑功能受损。故选D。

　　(9) 治疗急性颅内压增高的首选药是

　　A.50%葡萄糖

　　B.20%甘露醇

　　C.25%山梨醇

　　D.30%尿素

　　E.地塞米松

　　答案解析:(答案:B)

　　(10) 低渗性脱水主要指

　　A.血钾低

　　B.血镁低

　　C.血钙低

　　D.血磷低

　　E.血钠低

　　答案解析:(答案:E)