浙江2019住院医师考试题库：外科（六）

　　(1) 骨囊肿好发于

　　A.长管骨干骺端

　　B.长管骨骨端

　　C.长管骨干部

　　D.短管骨骨端

　　E.短管骨干部

　　答案解析:(答案:A)

　　(2) 赵某，男，66岁，2天前突然出现右半身偏瘫，右侧眼球凝视麻痹，伴头痛和意识障碍，发病后5小时查CT示：大脑左侧大片低密度病灶，本患者最关键的治疗时期是

　　A.发病6小时内

　　B.发病后6～72小时

　　C.发病后72小时～1周

　　D.发病1周后

　　E.以上都是

　　答案解析:(答案:A)

　　(3) 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是

　　A.肘后三角异常改变

　　B.骨折线由前上斜向后下

　　C.骨折线由前下斜向后上

　　D.常伴有正中神经损伤

　　E.患肘向前突出呈后伸位

　　答案解析:(答案:C) 伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线由前下斜向后上。如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，还可发生尺侧或桡侧移位。

　　(4) 肾损伤同时有休克，为预防ARF应

　　A.尽早使用抗菌药物

　　B.尽早使用利尿剂

　　C.及时清除尿路中血块

　　D.尽早补充血容量

　　E.尽早使用止血剂

　　答案解析:(答案:D) 急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生ARF，故选D。抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故A、B、C、E错误。

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　　(5) 男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是

　　A.骨盆骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.髋关节后脱位

　　E.髋关节前脱位

　　答案解析:(答案:D) 交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。

　　(6) 骨关节炎的主要病变是

　　A.关节内化脓性感染

　　B.关节特异性炎症

　　C.关节软骨退变和继发性骨质增生

　　D.关节骨质疏松

　　E.骨与关节慢性疼痛

　　答案解析:(答案:C) 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。故选C。

　　(7) 甲亢患者术前准备，可以手术的基础代谢率，至少降至

　　A.+10%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　答案解析:(答案:B) 甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。故选B。

　　(8) 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

　　A.全血

　　B.红细胞悬液

　　C.少白细胞的红细胞

　　D.洗涤红细胞

　　E.浓缩红细胞

　　答案解析:(答案:C) 少白细胞的红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血患者。

　　(9) 肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是

　　A.肛门周围脓肿

　　B.骨盆间隙直肠脓肿

　　C.直肠壁内脓肿

　　D.括约肌间脓肿

　　E.坐骨直肠间隙脓肿

　　答案解析:(答案:E)

　　(10) 关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述,不正确的是

　　A.一定有心电图异常改变

　　B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法

　　C.严重的肺动脉瓣狭窄,可引起右胸导联T波倒置

　　D.严重的肺动脉瓣狭窄,V1导联R波振幅常>2.0mV

　　E.V1导联P波可高尖

　　答案解析:(答案:A) 轻度肺动脉瓣狭窄时,心电图可正常。